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文章导读: |
正汗实际是无汗和汗多的中间状态,不是单纯针对无汗的发汗所能比拟的。正汗既是邪的出路,又是健康在肺系的表现,所以着眼正汗来治疗,不仅兼顾邪的出路,而且更多是瞄着健康的大方向来治疗的。
“发热”是自愈能力的一种集中表现,如果我们能树立起“珍惜发热”、“感激发热”甚至“创造发热”的尊重自愈理念,很多的慢性病会变为急性,变得容易治愈,而不是久治不愈、甚至越治病越多。
有人问,笔者目前的理论体系如何概括?笔者认为可以简单归结为5句话:“邪路”先关注,正汗是标记,健康是目标,脾胃是前提,自愈是保障。以下分而言之。
“邪路”先关注
治病先看是否以“邪气盛”为主要矛盾(与之相对的“精气夺则虚”会在“脾胃是前提”中论述),如果是,则首当攻邪,经方汗吐下法都为攻邪而设,这种情况下邪势扭转可以不去扶正而正自复。
这可以比喻为敌人兵临城下,还未入城,城内人心惶惶,影响了正常的秩序。这时,打出士气、壮我之威是最要紧的,一战定乾坤,大势扭转,正常的秩序会自动恢复。
攻邪要点在攻,方药剂量以“胜病”为准,不可先入为主“议药不议病”不敢用大量,桂枝汤方后“半日许(6小时)令三服尽”给攻邪为要做出了表率。这时候蹑手蹑脚、贻误战机就是对人体“犯罪”。
笔者日前治一怀疑股骨头问题的50岁女性患者,发病10天,膝、胯关节不能弯曲,疑为大病,终日惶惶。辨析后认为是夏日中寒湿之邪,起病急而重,治以大剂量甘姜苓术汤;干姜用60克,3剂病愈十之八九,剂量减轻再服3剂症状全消,停药随访已如常。由此可知经方攻邪,药少力雄,不可不用大量,唯唯诺诺、瞻前顾后只会贻误战机。
“邪路”先关注中讲的是“出邪之路”而不只是“邪”,意在强调,不仅要攻邪、“给邪出路”,更重要的是疏通“出路”,如果“出路”能随时保持通畅,很多时候就不会结成病态。
如一患者自诉,幼时能食而不病,全赖脾胃的自愈功能——只要吃多了会自行吐掉,吐掉以后还可以继续吃,一切如常,丝毫不影响健康,不必服药。《伤寒论》中讲“汗出”、“小便利”则“不能发黄”,便是在讲出路通畅的重要性。
如此看来,出路通畅不仅仅是讲攻邪,还有未病先防的意思。如同大禹治水,主要工作是在平时疏通河道,而非洪水到来时疲于应付。另外,“邪路”的意义不仅在于强调邪的出路,还强调了邪的来路,控制来路。
正汗是标记
正常的出汗包括4个方面:范围要遍身均匀、量要微微、时间要较长、态势要和缓。同时符合以上4点才算正常的出汗,其他汗多、无汗、汗出不均匀如但头汗出、乍寒乍热的乍汗等都不算正常的出汗。
无汗而发属于正汗法,大家容易理解,但汗多要止属于正汗法,则很多人容易产生误解。这里需要强调,笔者提出的广汗法意在得正汗,所有的无汗需发、汗多需止、不匀不缓需调等都属于广汗法的范畴,不要一见到广汗法,就以为是单纯发汗。
正汗实际是无汗和汗多的中间状态,不是单纯针对无汗的发汗所能比拟的。正汗既是邪的出路,又是健康在肺系的表现,所以着眼正汗来治疗,不仅兼顾邪的出路,而且更多是瞄着健康的大方向来治疗的。
此外,正常出汗虽是健康表现,但对于整个身体来讲,出邪之路不只在汗,如二便、吐、月经等都可以认为是邪路,不仅是出路、也是来路。如果因为汗出正常就恣意妄为,将治疗时的医嘱统统抛到脑后,肆吃生冷、昼夜颠倒,那么当汗排出邪气的能力弱于其他来路积聚邪气时,病就会再次发作。
健康是目标
何为健康?有学者从字面上进行了考证,认为健是人有气力的意思;康是道路通畅的意思。笔者认为健康的本意是针对中医的气与气机而言,气足、气机通调便是健康。
不过当代学者把健康泛化到精气神各个方面了,提出了健康的四个方面:生理的、心理的、社会适应、道德观,如果能达到这个要求,应该说接近古代真人的水平了。
笔者对于健康的认识仍回归于气,即气足而通就算健康,并且把这作为治疗最终目标。由此,治疗整体程序应为:复平——复正——持正。复平是恢复不正常状态的平衡,这个状态应该已经脱离疾病了,在亚疾病和亚健康的状态;复正是恢复到正常健康水平的平衡;持正是把正常的健康状态保持住。
立足于健康来思考,退而求邪的出路通畅、来路可控、汗出正常而无病;进而呵护脾胃、挖掘自愈能力、加以提高求养生延年。健康可以说是一个很好的立足点,是医生保驾护航的终点,也是患者完全自疗自愈的起点。
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