孟河医派传人王道平膏方学术特色

孟河医派传人王道平（1896—1971年），江苏省武进前黄漳湟村人。18岁师从孟河医派马培之的弟子钱厚甫，尽得真传。抗日战争前在沪开业，抗战胜利回到武进前黄行医，名噪乡里，先后带徒70余人。1947年10月，武进（常州）中医师公会举行第二届会员大会改选，王道平任监事。

王道平日常工作繁忙，无暇著述，仅留有喉症散、提脓拔毒散等验方和临证记录《膏滋方》一册。王道平122首膏滋药共治疗32种病证，包括虚劳、头晕、昏厥、类中、咳嗽、吐血、便血、郁症、便溏、胸痹、月经不调、乳岩、喉痹、脱发等，种类之全，论述之精，用药之丰，实属罕见。现摘录其医案，总结主要学术特色如下：

强调“天人合一”的整体观念

王道平在邓小姐昏厥案中写道：“人身一小天地，天地者，阴阳也，人身亦阴阳也，若天地之阴阳，和则雨晴时调，寒来暑往，四季一无灾害，如阴阳不和则迅雷疾风、暴雨水旱立至，人身之阴阳亦犹是也，如阴阳和则筋骨强健百骸流通，精神充足则疾病不生。”

人身与天地是相互呼应的。根据《黄帝内经》“春生、夏长、秋收、冬藏”的理论，冬季阳气潜藏，万物多静少动，养精蓄锐。人亦要顺应节令，藏精纳气，此时服用一些滋补药物，有利于肾藏精，加强来年春天新一轮生发机能，增强身体免疫力，故冬季是服用膏滋药的最佳时期。

医案1 杨太太。年近六旬，营阴暗耗，且壮年产育过多，血分更亏，则肝火易亢，近因劳动过度，外风引动内风，陡然恶寒发热，胸闷头晕，神志模糊不清，舌强言语不利，病似类中见象，进熄风平肝顺气化痰之品，一剂病乃霍然而愈，诚幸事也。但风性善行速变，春令风木当旺，虞恐其再蹈覆辙之虞。际此冬令蛰藏之后，拟以大补其阴、熄风平肝、和胃顺气化痰法，煎膏缓缓图治，冀其阳平阴秘、痰化顺气、精神乃治。

处方：生熟地各四两，制首乌四两，当归身一两五钱，黄芪三两，潞党参三两，茯苓神各三两，沙苑子三两，白蒺藜三两，法半夏一两五钱，杜苏梗一两五钱，青陈皮各一两，制香附一两五钱，明天麻一两，建泽泻二两，枣仁泥一两，淮山药二两，枸杞子一两，厚杜仲一两五钱，黑料豆三两，酒桑枝四两，石决明四两，真池菊一两五钱，钩藤三两，竹二青一两，大白芍三两，红枣八两，枳实壳各一两五钱，宣木瓜一两五钱，玫瑰花三十朵，黑芝麻四两，桂圆肉八两。

上味用宽汤水煮汁三次，绢绞去渣，再煎至极浓。用真阿胶三两，元武胶二两，雪梨膏四两，白蜜三两，白文冰（冰糖）五两收膏。

此案中，明确分析外风引动内风的发病机理，提出“春令风木当旺，虞恐其再蹈覆辙之虞”，体现了顺应天时的整体观。

重视“精气神”的养生学说

王道平在医案中反复引用《灵枢·本脏》“夫人之血气精神者，所以奉生而周流于性命者也。”就是说，血、气、精、神，是奉养身体维持生命的物质。历代中医养生家，都非常重视精气神，称其为人生之“三宝”。

精和气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，神是人的精神、意识、知觉、运动等一切生命活动的集中表现和主宰者。精、气、神三者，中医称为三宝，认为它们是可分不可离的。精可化气，气可化精，精气生神，精气养神，而神则统驭精与气。鉴于三者互相关联，任何一个失调都会影响其它二者，只有当三者和谐稳定时，人才能保持健康。

医案2 朱景千。夫人之气血精神者，所以奉生周于性命者也，经脉者，所以行气血而荣阳阴，濡筋骨，利关节者也，是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。贵体适值壮少年之时代，已现腰膂骨节酸疼，头晕目花，精神困疲，肌肤时发风疹之病，是乃先天不足后天薄弱，阴虚阳旺气血不和为患也。拟以补养先后天、调和经络法，煎膏常服，以却病魔。

处方：生熟地各四两，茯苓神各三两，怀牛膝一两五钱，天花粉二两，女贞子（盐水炒）三两，制首乌二两，黑料豆三两，川续断一两五钱，石决明四两，墨旱莲三两，黄芪二两，厚杜仲（盐水炒）一两五钱，防风己各一两五钱，真池菊一两，生甘草五钱，潞党参二两，白蒺藜（去刺）三两，粉丹皮一两五钱，赤白芍各一两五钱，宣木瓜一两五钱，大麦冬三两，金狗脊（去毛）三两，泽泻一两五钱，肥知母一两五钱，野桑枝一两，归身（酒炒）一两，稆豆衣三两，枸杞子一两五钱，淡子芩一两五钱，黑芝麻四两。再加真阿胶二两，龟板胶二两，炼白蜜四两，白文冰五两收膏。

主张“肾脾同补”的滋补理念

孟河医家认为：肾乃先天纳气藏精之穴，脾属后天资生化育之枢。王道平在医案中反复阐述这一论点：“肾为先天立命之本，真精藏焉，脾乃后天生化之源，宗气附焉。先天充足，后天强健，则何病之有？”

医案3 邵叔良先生。经云：肾为先天立命之根，脾乃后天化生之源。先天充足后天强健，何病之有？今贵身先后天不足，阴虚阳亢。肝阳化火上升则有头晕耳鸣目花之患，相火内旺精关不固则有梦遗滑精之疾，脾失健运纳食运迟又有腹痛攻撑便溏之虑。形瘦脉细，精神萎顿，腿胯乃生痰核，咽喉又觉干燥。年近弱冠时代，而有如此病情，究非所宜，急为大补元阴，取坎填离，俾得元气充足，龙雷潜藏，阴阳平秘，精神乃可康泰矣。

处方：生熟地各四两，肥知母一两五钱，淮山药炒三两，真池菊五钱，黑料豆（盐水炒）三两，西洋参另一两，制首乌三两，淡芩炭一两五钱，沙苑子（盐水炒）三两，大白芍炒三两，大麦冬三两，制黄精三两，茯苓神各三两，剪芡实三两，木香炭五钱，北沙参三两，野於术一两五钱，煅龙骨三两，白蒺藜（去刺）三两，莲子八两，金石斛二两，黄芪三两，煅牡蛎四两，女贞子二两，大南枣八两，枸杞子一两五钱，厚杜仲四两，石决明四两，旱莲草二两，焦楂肉三两。用陈阿胶三两，龟板胶三两，白文冰五两，雪梨膏四两收膏，晨服一调羹，卧服一调羹。

遵循“用药必当”的处治之道

《医学心悟》序中写道：“细心处治，审症必详，用药必当。”审症是基础，用药是关键。王道平谴方用药非常注重配伍和药材炮制，治法用药不以炫奇猛峻求功，于平淡中显神奇。

收膏是膏方熬制过程的最后一道工序，最能体现医者的临床经验和学术水平，王道平最常使用的是阿胶、龟甲胶、鹿角胶，其次是龟鹿二仙胶、霞天膏（牛肉制）、虎骨胶等。王道平除了使用固体胶，还喜欢采用滋阴、润肺、养血的雪梨膏、鸡血藤膏、枇杷膏、益母草膏等半流质类膏剂和入，以佐他药，这是其制膏一大特色。

查阅古籍，雪梨膏常见两种制法，《医学从众录》卷一雪梨膏组成：雪梨汁、生地汁、茅根汁、藕汁、萝卜汁、麦冬汁、炼蜜、饴糖、姜汁；另《中药成方配本》雪梨膏组成：鲜梨100斤，冰糖5斤。王道平先生的弟子，现已年逾八旬的朱玉堂老中医回忆，王老师采用的雪梨膏系单用雪梨制作，有时家用为便于保存，将制成的梨膏密封后置于井水中备用。

经统计王道平122首膏方中，使用雪梨膏收膏的有74张，占60.6%，平均用量3两。梨者，利也。据《本草纲目》记载梨“治风热、润肺凉心、消痰降火、解毒之功也。”王道平采用药食俱佳，廉价易得的雪梨入膏，可谓独具匠心。

医案4 王老太。营虚木郁之体，肝气凝滞脉络，左乳房患生奶岩溃经数载，曾经宣血，四围坚硬不软，然此症溃后收口实属非易，急宜怡情开怀，勿动肝火肝气，则庶可以延年益寿，否则恐有翻花腐烂见骨之虞，治以养血疏肝理气和胃化毒消坚法，煎膏缓缓图治。

处方：大生地五两，西洋参八钱，当归身一两五钱，天麦冬各三两，甜冬术二两，赤白芍各三两，茯苓神各三两，黑山栀三两，蒲公英一两五钱，老苏梗一两五钱，粉丹皮一两五钱，天花粉三两，金银花三两，真池菊一两五钱，生甘草五钱，制香附一两五钱，沉香片一两五钱，金铃子一两五钱，江枳壳一两，橘叶络各一两，白蒺藜三两，合欢皮一两五钱，黑料豆三两，夏枯草三两，丝瓜络三两，紫丹参一两五钱，西红花五钱，淮山药三两，淡子芩一两五钱，大南枣八两，王不留行三两，湘莲子八两。用雪梨膏三两，炼白蜜四两，白文冰四两和入收膏。

此是一张素膏方，收膏时仅用雪梨膏、炼白蜜、白文冰三味。对乳岩“恐有翻花腐烂见骨之虞”的描述，颇见王道平外科功底深厚。此方用药配伍精当，值得效法。

根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药，可将其分为素膏和荤膏，荤膏中则含有动物胶（药），多属温补之剂，且不易久存，一般冬季服用。素膏由中草药组成，不易发霉，四季均可服用。王老太之膏方属于素膏类型。（作者单位为江苏省常州市第三人民医院）