张炜自拟柴葛大青龙汤治疗“寒包火”发热

组成：葛根20g,柴胡20g，生石膏30g，黄芩6g，麻黄6g，杏仁6g,桂枝4g,羌活6g，生地黄18g，玄参12g，麦门冬6g，白芍6g，生姜6g，炙甘草3g。（以上为体重15kg小儿用量，临证随年龄、视病情增减。）

功能：辛温解表，清热养阴。

主治：小儿感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等证属外寒里热者，症见高热、无汗、手背足背冰凉、口渴烦躁，舌红苔黄或白，脉浮缓或浮紧，中取细数有力等。

用法：水煎服，每日1剂，分早、中、晚饭前30分钟服。

方解：柴葛大青龙汤是张炜治疗“寒包火”发热的经验方，成人小儿皆效。此方由大青龙汤、柴葛解肌汤、增液汤化裁而来。《伤寒论》：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。”陶节庵《伤寒六书》谓：“柴葛解肌汤，宜解肌，属阳明经病。”左季云《伤寒论类方汇参》谓：“太阳以麻、桂解表，石膏清里。少阳以柴胡解表，黄芩清里。阳明则以葛根解表，芩连清里。”方中葛根解太阳肌热，柴胡疏少阳表邪，共取大量以解肌发汗，透邪外出；麻、桂携羌、姜温散太阳表寒；生石膏性寒凉，既散太阳之里热又泄阳明之实热，除烦止渴；黄芩味苦性凉，善清气分之热，又解少阳之郁热。上药相和，解表清里，共解三阳之邪，以达表里同治之功。《温病条辨》曰：“若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。”用玄参、麦门冬、生地黄增水行舟，存液固阴；加白芍、炙甘草，酸甘化阴，养阴护正。

加减：口渴加天花粉、知母，呕者加半夏，嗽者加五味子，痰多加半夏、贝母，便干加火麻仁，腹泻加生龙牡。此方发表退热力猛而霸道，当中病即止；药后若有心悸肉膶者，以桂枝加附子汤合白虎加人参汤救之。（河南中医药大学附属南阳张仲景医院郑亚飞整理）