冻疮膏药的制作工艺及临床应用

    临床应用冻疮膏药是以中医理论为指导，采用现代工艺精制而成的一种膏药新剂型。它克服了熬传统黑膏药易造成环境的污染，松香膏药易污染衣物的缺点，它基质稳定，载药量大，常温下膏药不渗不流，不污染衣物，贴敷时不需加热，可以直接贴在皮肤穴位上。经多年的临床应用，冻疮膏药在治疗冻疮上与中药汤剂、针灸有异曲同工之效。现将其制作工艺与临床应用介绍如下：

    1制作工艺

    1.1 基质组成

    麻油247ml，松香1238g，蜂蜡186g，氮酮31ml。

    1.2 方药组成

    白芥子80g，甘遂80g，桂枝50g，丁香50g玄胡50g，细辛35g，南星30g，半夏30g，肉桂30g，洋金花30g，沉香30g，麻黄30g，百部50g，杏仁50g，五味子50g，沙参50g，桔梗50g，白芷50g。

    1.3制作工艺

    1.3.1 药物的煎煮及浓缩

    煎煮：将配方中不需要保持生药药性的药物置于锅内，用5倍的水浸泡24小时，这样药物中的有效成分容易煎出来，用砂锅煎药。第一次煎药，用1：5的水。第2次煎药，用1：3的水。第3次煎药，用1：1的水。先以文火加热，武火烧开，水烧开后，再以文火烧1—2小时。如此反复煎3次，残渣压榨取汁。将所有的药汁合并，静置2小时后（热天要适当缩短），用过滤器滤净[1]。

    浓缩：取上述滤液，置适当蒸发锅中，先以武火加热至沸，捞出浮沫，药液变浓后，改用文火，保持微沸，不断搅拌，防止焦化，浓缩至稠膏状时，取少许滴于滤纸上检视，以无渗润水迹为度，此时，传统上习称为“清膏”。

    1.3.2 药物粉碎

    将处方中的细料和需要保持生药药性的药物粉碎，过100目筛，备用。

    1.3.3 熬膏药

    取液化气罐，打火灶，铁锅备用。将麻油、蜂蜡倒入锅内，然后加入松香煮沸，直至松香完全溶化，做滴水成珠试验，加入“清膏”，等“清膏”全部吸收，此时加入药粉，不停搅拌，直至膏药变成黑色，做老嫩试验，下氮酮，搅拌均匀后离火，待温度下降到70度再摊膏。所用的膏药布以不透油为好，建议选用无纺布不干胶加防渗圈、防渗膜的膏药布。还可以用压面机将膏药压成薄片，用膏药模具压取所需要的大小，制成大小厚薄一致的膏药。

    1.3.4 质量要求

    所需中药材要在正规医药公司进货，符合药典规定的要求；药材要按规定的要求煎煮、浓缩、粉碎；摊膏前的温度不能超过70度。膏药要老嫩适中，不渗不流，不需要加热可以用人体的温度将膏药直接贴于皮肤上。人工摊的膏药要厚薄均匀，无飞边缺口。制作完成的膏药，密封3天后，方可以使用。

    2. 临床应用

    2.1 注意事项

    ① 膏药所贴穴位应无毛发，有毛发者须将毛发剃去方可。

    ② 孕妇禁用。

    ③ 皮肤溃烂的地方禁贴。

    ④ 冬病夏治穴位贴敷2—4小时为宜，一般不超过24小时，避免膏药连续长时间帖敷对皮肤产生刺激。

    ⑤ 贴上膏药后如出现药疹，轻症揭去膏药后可自行消失，重症可擦抗过敏的药膏，待药疹消失后再贴。

    ⑥ 使用膏药时可配合其它疗法协同治疗，以提高疗效。冻疮膏药冬病夏治可以起主导作用[2]。

    2.2. 贴敷方法

    先清洁所贴部位皮肤，再用生姜将所贴部位皮肤擦红，根据病变部位大小选择适当型号的膏药，揭去膏药衬纸，贴在相应的穴位上，用手捂2分钟，不需要用火烤，膏药在人体热力的作用下，膏药表面遇热软化，便紧紧地吸附在皮肤上，贴膏药时不洗浴，不吃发物。膏药不渗不流，不污染衣物，方便清洁。每年三伏天贴敷，贴3年为1疗程[2]。

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