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文章导读: |
刘国安,男,1940年10月出生,河南淮阳人。甘肃省中医院首席主任医师,教授,硕士研究生导师。第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴,甘肃省名中医,甘肃省优秀专家、甘肃省劳动模范。甘肃省中西医结合学会副理事长、甘肃省中西医结合学会糖尿病专业委员会主任委员、老年学会专业委员会主任。
他从医40余载,临床经验丰富,坚持以中医诊治为基础、中西医结合为重点的治疗原则,提出了“西医诊病,中医辨证,中药为主,西药为辅、内调外治、扬长补短、提高疗效”的中西医结合治病原则。在治疗老年内科疑难顽症方面积累了丰富的经验,探索出一个针对老年病特点的有中医特色的内调外治体系,形成了一整套防衰抗衰、治病延年的治疗方法。
组成:人参10克,麦冬10克,五味子10克,瓜蒌20克,薤白15克,枳实20克,桂枝10克,丹参20克,石菖蒲10克,三七粉3克,水蛭3克,炒枣仁30克。
功效:益气养阴,化瘀祛痰。
主治:冠心病、心肌炎所致心悸、心慌、心绞痛、胸闷气短,属气阴两虚,痰瘀互结证。
用法:上药共煎煮,浓缩提取至浓缩丸,每丸0.2g,每次服20丸,每天3次,三个月一疗程。
方解:中医理论认为,老年冠心病病位主要在心,并涉及脾、肝、肾,甚至其他脏腑;病因病机则为脏腑功能衰退,阴阳平衡失调,气血相宜失和,痰阻血瘀,寒凝气滞,痹阻心脉而发病。其基本特点为虚实互见,本虚标实,故治则不外两点:“补虚”、“化通”,以调其不平,使气血畅通。
通法多从标实入手,以开痹化痰,行气活血为主,急则治标,开痹止痛;虚证则当补之,扶正培本,以益气养阴,养心通脉为主。以通为补,以补为通,寓补于通,通补兼施,补而助之,故命名为通冠丸(丸为剂型)。
本方中以《内外伤辨感论》之“生脉散”为治本之方药:人参、麦冬、五味子、生地、人参大补元气,甘平,补肺益气,养阴生津,清虚热除烦;五味子酸收敛肺而生津,合以生地养阴清热,共成益气养阴、生津生脉而成治本之药。现代药理学证实,生脉散可以增加冠脉流量,改善心肌供血,调整心肌代谢,增强耐缺氧能力,抗心律失常。
治标则以瓜蒌薤白半夏汤与益气理气活血药合方,瓜蒌宽胸涤痰散结,开胸中痰结,薤白、桂枝相合辛温通阳,温通心脉,枳实下气破结,消痞除满,配以三七、丹参、川芎、赤芍理气活血化瘀,为臣药。
方中另伍石菖蒲以增强化痰功效,酸枣仁宁心敛汗,生津之效。现代药理学研究表明,酸枣仁可改善心肌缺血,提高耐缺氧能力。炙甘草性微温,甘温益气,养心缓急,现代药理学证实炙甘草能抗心律失常,解痉,缓解冠状动脉痉挛。综上所述,通冠丸具有益气养阴,化痰祛瘀,标本兼治之功效。
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