毛德西加味三才封髓汤治疗复发性口腔溃疡

　　毛德西，男，1940年10月出生，河南巩义人，河南省中医院（河南中医学院第二附属医院）主任医师、教授，硕士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2006年被评为全国首届百名中医药科普专家，2009年获得河南省中医事业终身成就奖。

　　主编、参编《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《毛德西临床经验集萃》等著作20余部，发表学术论文100余篇。谙熟经典，旁识各家，临床50年学验俱丰，对于心脑血管疾病，消化系统疾病及内科疑难杂病造诣精深，疗效显著。

　　组成：砂仁8克(后下)，黄柏8克，甘草10克，天冬30克，生地10克，党参10克，牛膝10克，肉桂3克。

　　功能：益气养阴，清热燥湿，培土伏火。

　　主治：复发性口腔溃疡。口腔黏膜或舌体糜烂，创面色红，或覆以白膜，疼痛剧烈、反复发作者。中医辨证为阴虚火旺、心肾不交、虚火上炎之口咽部、舌体糜烂，疼痛等症。

　　用法：水煎服，每日1剂，早晚饭前后2小时各服1次，每次300毫升。

　　方解：三才汤出自《温病条辨》，由“人参三钱，天冬二钱，生地五钱”组成，功能益气养阴，主治热伤气阴证；现代凡各种原因所致之气阴两虚均可使用，且多易人参为党参。封髓丹出自《御药院方》，方由“黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草二两”组成，功能降心火，益肾水；主治心火偏旺、肾水不足之心肾不交、虚火上炎诸症。

　　复发性口腔溃疡多属阴火为患。实火易清，阴火难消，故其病情常反复发作，治疗起来较为棘手。名医蒲辅周认为封髓汤乃补土伏火之剂，土虚则水中之阴火无所抑制，上炎而发为口疮。方中黄柏泻相火、除湿热，砂仁醒脾化湿，除咽喉口齿浮热，甘草清热解毒，且有补益脾胃之功。

　　三才汤中之党参益气健脾，培土伏火，天冬补肺生水，生地滋阴降火，合用有培土生金、金水相生、补土伏火、滋阴降火之功。因本病多为浮游之火上炎，故肉桂与牛膝相配，而起引火归元之效。诸药合用有健脾益气，补土伏火、滋阴降火之功效。

　　加减运用：部分病人可表现为上热下寒证，除口腔溃疡外，另有畏寒肢冷，大便溏薄等症，可加生山药30克,干姜8克以温肾止泻；伴脘痞纳差，舌苔黄腻等湿热内盛者，酌加藿香10克，佩兰10克以芳香化湿；兼见咽痛不利者，可加木蝴蝶10克,穿山龙10克以解毒利咽。（河南中医学院第一附属医院  金杰  刘雪雪 陈海燕  整理）