巢国俊眼底出血治疗方

　　凉血散瘀方（唐由之经验方）源于生蒲黄汤。

　　组成：生蒲黄15g（包），炒蒲黄15g（包），姜黄12g，大蓟12g，小蓟12g，生地20g，黄芪30g，女贞子15g，旱莲草15g。

　　功用：凉血止血，活血化瘀。

　　方解：蒲黄生用行气化瘀，炒用收涩止血，加用大、小蓟，增强凉血止血，散瘀消痈之力，姜黄破血行气，生地滋阴凉血，女贞子和旱莲草滋阴降火，气为血帅，黄芪补气，诸药合用，共奏凉血止血，活血化瘀之效。

　　主治：视瞻昏渺，症见眼底出血，视物变形，乏力，舌淡，脉细数。

　　临床应用：瘢痕期：加浙贝、半夏等散结消痈药；恢复期：加麦冬、天冬、沙参等滋阴药。

　　验案举要：唐某，男，30岁。初诊时右眼视物变形、视力下降1个月。检査：矫正视力右眼：0.1，眼底黄斑部可见一杯盘比1/3大小黄白色圆形渗出，周围可见弧形出血。眼底荧光造影（FFA）显示：荧光素渗漏的新生血管形成约1视盘大小。刻下症：全身头晕、乏力、舌淡，脉细数。

　　诊断：右眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变。

　　治则：凉血止血，活血化瘀。

　　方药：生蒲黄20g，炒蒲黄20g，姜黄12g，大蓟12g，小蓟12g，生地20g，牛膝12g，泽泻10g，黄芪30g。28剂，水煎服。

　　二诊：患者自觉视物变形症状较前好转，视力好转。矫正视力右眼0.3，眼底黄斑区弧形出血斑减少变淡。FFA：荧光素渗漏明显减轻。

　　上方去大小蓟，改生蒲黄15g，炒蒲黄15g，加丹参12g，三七粉3g。21剂，水煎服。

　　三个月后随诊矫正视力右眼0.6，眼底出血完全吸收，黄白色渗出消失。

　　注意事项：清淡饮食。（巢国俊 中国中医科学院眼科医院）