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文章导读: |
泌尿系结石病(简称尿石症)是泌尿系统各部位结石病的统称。临床主要表现为腰腹部疼痛,排尿困难。中医辨证其病因主要是湿热蕴结、气虚、肾虚所致,属“淋证”、“腰痛”等范畴。笔者自拟清利湿热、通淋化滞之“三金石排石汤”加减治疗本病,收到了较为理想的效果。
药物组成:金钱草、鸡内金、海金沙、石韦、琥珀、川牛膝、甘草。加减:舌苔黄厚腻加苍术、黄柏;口渴加生地黄、石斛;腰痛加狗脊、杜仲;腹痛加白芍、桃仁;病程3个月以上者加王不留行、皂刺。每日一剂,7天为一疗程,一疗程无效者改用他法。一般结石在肾者,连续服药4疗程;在输尿管或膀胱(单发)者,一疗程则可。之后每年服药一疗程,以防再次形成结石。
典型病例:李某,女,44岁。2010年4月就诊。患者腰部及右下疼痛,小便不畅就诊。查:右肾区扣击痛,苔黄厚腻,脉弦滑。B超检查示右肾结石(0.6厘米)并积水。从四诊资料综合分析,诊断为湿热腰痛,淋证。处方:金钱草30克,鸡内金15克,海金沙15克,石韦15克,琥珀10克,川牛膝30克,苍术10克,王不留行15克,皂刺10克,甘草稍10克。每日一剂,服药7剂,全身诸症消失,服药至第20天右腰又疼痛、较轻。第二日疼痛消失,B超检查,提示结石消失。
本病是湿热湿热蕴结于下焦所致,如《金匮要略心典·消渴小便不利淋证》说:“淋病有数证,云小便如栗状者,即后世所谓石淋也。乃膀胱为火热燔灼,水液结为滓质,犹海水煎熬而成盐碱也。”所以治疗泌尿系结石要以清热利湿、通淋排石为主,久病者必导致肾虚气虚等,因此又要辅以强本之药。诸药合用具有清热、通淋、排石之效,患者属湿热体质,加苍术、黄柏是加强清热燥湿的作用,加王不留行、皂刺活血化瘀,所以收到了较为理想的消石之效。
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