健脾清热消炎法治小腿灼痛

　　胡某，男，53岁。2011年6月10日初诊。述其两个月来在无明显诱因下，双小腿灼热疼痛，略有肿胀，并逐渐向踝关节扩展，近十几天来症状加重。其间经服独一味、伸筋丹、芬必得、奥沙新、强的松，及静脉注射（不详）等冶疗，效不显著，疼痛较剧。下午及夜间除灼热疼痛外，并有沉重不适感，难以安眠。查见双小腿下1/3段、踝关节肌肤略肿色红，触之灼手。化验：抗链“o”、血沉、类风湿因子、血常规，均属正常范围。近些日来口腻口渴不欲饮，纳食不香，小便色黄，尿有热感，大便黏滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉濡数。证属脾经湿热，久蕴下注小腿，而呈色红肿胀灼热疼痛不安。治以健脾清利湿热为主，佐以消炎通络。药用苍术10克，白术12克，茯苓12克，黄柏10克，牛膝10克，薏苡仁30克，木瓜12克，滑石10克，栀子10克，络石藤12克，忍冬藤30克，赤芍12克，通草5克，甘草6克。水煎服，每日一剂。

　　二诊：服药6剂后患处色红肿胀灼热疼痛症状明显减轻，行走有轻松感，晚间能安眠，二便正常，纳食增加。原方去通草、甘草，苍术易为6克，白术、茯苓易为9克，续服6剂。三诊：上述部位皮损症状基本消失，肤色正常。为巩固疗效，患者要求续服，继进3剂后，诸症告愈，3个月后再访未发。

　　本例小腿肿胀灼痛，迁延两个月，经内服注射中西药物数种罔效，且疼痛较剧。脾主肌肉四肢，据症辨属脾经湿热下注蕴结化毒所发。健脾清利湿热消炎，为疗此病之根本。方中苍术芳香能化脾胃湿浊；白术健脾利湿；茯苓健脾补中渗湿；黄柏清湿热解毒；栀子泄热利湿；薏苡仁清利湿热，通利关节；络石藤祛湿通络消肿；忍冬藤清热解毒，治关节红肿热痛；通草、滑石、甘草导湿热下行；木瓜化湿活络；牛膝通经引血下行；赤芍活血通络止痛。药症相符，使湿热得以清解，炎症消散，皮损消退。