五味消毒饮治疗反流性食管炎

对反流性食管炎笔者临诊多以五味消毒饮方加减治疗，介绍如下。本方由蒲公英、紫花地丁、连翘、黄柏、桑叶、白及各10g组成，煎汁频饮代茶。本方药物以清热解毒类为主，药理研究资料均有较强的抗菌效果，对幽门螺旋杆菌也有抑制作用。对各种感染导致的胃肠炎、慢性胃炎、胃溃疡有较好疗效，可用于反流性食管炎。

本方有以下功效：

(1)止呕降逆：针对反流选用的蒲公英、连翘、桑叶都有较好的降逆止呕作用，恢复正常的胃肠蠕动状态是治疗反流性食道炎的关键。蒲公英有轻泻通降作用；连翘是传统镇吐良药；桑叶，《圣惠方》载“治嗝呃逆”。根据患者的寒热虚实缓急还可辨证选用藿香、紫苏梗、砂仁、芦根、白薇、党参、吴茱萸等增强降逆抑制反流的疗效。

(2)生肌止痛：蒲公英、黄柏、白及都有较好的抗胃溃疡作用。桑叶、白及更有消肿生肌之能、可治痈口不敛。白及不仅通过内源性前列腺素发挥作用，还能在创面形成保护层膜，隔阻胃酸等物质对食道组织的侵害和刺激。胸部烧灼痛是本病的主要症状，重者甚至不能平卧以减缓疼痛。本方常得疼痛随药汁流下而缓解的效果，应该是白及、桑叶的作用。笔者认为，无论何法治疗本病，白及都应在必选之列。

(3)频服增效：中药的治疗作用有通过口服吸收以调整机体整体的阴阳平衡，也可通过药物直接接触病变局部而起治疗作用。民间常用蒲公英、紫花地丁、黄柏等外用敷于疮痈肿毒取得较好疗效。此仿效外敷疗法，中药频饮以使药汁与食道炎患病创面密切频常接触，发挥直接治疗作用。