王自立自拟运脾汤治疗脾虚失运

　　王自立，男，1936生，甘肃人。1964年毕业于北京中医学院。现为甘肃省中医院首席主任医师、硕士研究生导师、中国中医科学院中医（师承）专业博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，甘肃省名中医，甘肃中医药学会副会长，中华中医药学会理事，《甘肃中医》编辑委员会主任委员，敦煌市中医院名誉院长。享受国务院政府特殊津贴。

　　参与主编《生殖疾病的中医治疗》、《中医胃肠病学》、《中医痰病学》、《病毒性疾病中医诊疗全书》等书，参编《中国医学百科全书·中医基础理论》、《临床中医内科学》、《席梁丞治验录》、《实用中医消化病学》等多部著作，发表《辨证治疗风温肺热病的临床研究》等论文多篇。　　

　　组成   党参10克，白术30克，茯苓10克，佛手10克，枳壳30克，石菖蒲15克，炒麦芽15克，仙鹤草30克。

　　功效  健脾助运，行气消痞。

　　主治  脾虚失运。脘腹胀满，食少纳差，呕逆，便秘，舌质淡，苔薄白，脉沉细等。

　　方解  党参、白术、仙鹤草益气健脾以助运，其中党参健脾益气；白术既能燥湿实脾，又能缓脾生津；仙鹤草又名脱力草，功能补脾益气，且补而不腻；茯苓健脾渗湿；佛手气清香而不燥烈，性温和而不峻，既能舒畅脾胃滞气，又可疏理肝气以防木郁克土，且无耗气伤津之弊；枳壳善能理气宽中，行气消胀，与佛手合用则突出运脾调气之功，现代药理研究表明，枳壳水煎剂能促进实验动物胃肠蠕动而有规律；炒麦芽健脾化湿和中，宽肠下气通便，消米面食积，兼能疏肝理气；石菖蒲芳香醒脾，化湿和胃。诸药合用，既补气以助运，更调气以健运，使痰湿无由以生，则脾胃无由阻滞，兼以肝脾共调，使脏腑调畅，则脾运复健，升降如常，诸症自除。

　　加减  若气虚明显者加黄芪，中虚有寒者加高良姜、香附，阴血亏虚者加当归、白芍，气滞明显者加香附、砂仁；兼有痰湿者加半夏、陈皮，湿盛苔厚腻者去党参加苍术、厚朴，有郁热者加浙贝、连翘、黄芩，有便秘者在重用白术、枳壳、炒麦芽的基础上，酌加郁李仁、肉苁蓉、槟榔、大黄；若肝郁犯胃而泛酸者加浙贝、黄连、吴茱萸，食积呃逆者加鸡内金、生姜，痰积者加瓜蒌、浙贝；久病入络者加莪术、川芎、郁金。

　　临床应用  治疗消化系统疾病诸如胃痛、胃痞、纳呆、呃逆、泛酸、反胃、呕吐、胆胀、腹胀、腹痛、泄泻等属脾虚失运者获良效；而且用治各科疑难杂病如肾衰所致恶心、呕吐，节食过度、大病重病后出现的厌食、纳呆，神经肌肉病变所致之四肢软弱无力，颜面黄褐斑等属脾虚失运者亦效。现已成为治疗消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、各种急慢性胃炎及食道炎等病属脾虚失运的常用方剂。（甘肃省中医院  王煜整理）