裴正学自拟胆胰合症方治疗慢性胰腺炎

　　裴正学，男，1938年生。主任医师、教授、博士生导师。著名中西医结合专家，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师；中华中医药学会终身理事，甘肃省中西医结合学会名誉会长，中国中医科学院博士生导师，甘肃省首批名老中医，甘肃省医学科学研究院首席专家，甘肃省中医院首席专家，甘肃省文史馆馆员。

　　他从事临床、教学、科研工作50余载，学验俱丰，擅长治疗肿瘤、肝病、血液病、自身免疫病等疑难杂症；提出“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的中西医结合十六字方针已成为当前发展中医的重要途径之一。出版《中西医结合实用内科学》《血证论评释》《裴正学医话医案集》《裴正学医学笔记》等18部医学论著，发表80余篇医学论文。

　　组成：柴胡10克，枳实10克，白芍10克，甘草6克，川芎6克，香附6克，丹参20克，木香10克，草蔻10克，大黄6克，黄连6克，黄芩10克，元胡10克，川楝子20克，制乳没各6克，干姜6克，蒲公英15克，败酱草15克。 

　　功能：疏肝和胃、清热燥湿、活血化瘀、行气止痛。

　　主治：慢性胰腺炎，辨证属肝胃不和、湿热内蕴、气滞血瘀者。

　　用法：每日1剂，加水适量，头煎30分钟，二煎40分钟，2次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。

　　方解：慢性胰腺炎为临床常见病，主要表现为左上腹慢性隐痛，向前胸、背部放射，因多数患者有胆囊炎或胆结石，故在左胁疼痛时常伴有右胁、背胀痛，部分患者还可出现腹胀、消化不良、胰源性腹泻、黄疸等。

　　中医将此病归属于“胁痛”“腹痛”“胃脘痛”等范畴，辨证多属肝胃不和、湿热内蕴、气滞血瘀；治须疏肝和胃、清热燥湿、活血化瘀，行气止痛。

　　胆胰合症方是裴正学积50年临床经验形成的治疗慢性胰腺炎特效方剂。该方以柴胡疏肝散疏肝解郁、行气止痛。三黄泻心汤配合丹参、木香、草豆蔻清热燥湿、和胃降逆。胁痛久治不愈者，多有血分瘀滞；《临证指南医案》云：“凡气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹。”故以乳香、没药活血化瘀，元胡、川楝子行气止痛。病久中虚，肠鸣腹泻，以干姜温中散寒、健脾止泻。蒲公英、败酱草清热利湿，以助三黄燥湿和胃之功。

　　加减：黄疸加茵陈15克，栀子15克，大黄6克；胆结石加金钱草15克，虎杖15克，半枝莲15克；胆囊息肉加乌梅4枚，威灵仙10克，女贞子15克；慢性胃炎加香砂六君子汤、半夏泻心汤；胸痛加越鞠丸；肠鸣腹泻加川椒6克，甚者加附子理中汤；大便秘结者大黄加至10克并后下，不济者加小承气汤或大承气汤；嗳气呃逆加旋覆花10克，生赭石15克，胁痛甚者制乳没加至10克；肝炎、肝硬化见胁痛者加当归10克，黄芪20克，秦艽10克，板蓝根15克；转氨酶高者加金银花15克，连翘15克，五味子粉10克（分冲），高于100U/L者再加白花蛇舌草15克，半枝莲15克，三七粉3克（分冲）；胆囊癌、胰腺癌、肝癌加白花蛇舌草15克，半枝莲15克，虎杖15克，夏枯草15克，蚤休15克。

　　临床运用：除慢性胰腺炎外，肝胃不和、湿热内蕴、气滞血瘀之胆囊炎、胆结石、胆囊切除术后综合征、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊癌、胰腺癌均可用此方加减治疗。（甘肃中医学院  王鑫 陈光艳 赵孝鹏 整理）