泻脾除秽汤

    谢兆丰，男，1924年生，江苏泰州人，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名老中医。早年曾师承名老中医于溯辕，1958年毕业于江苏省中医学校医科班（南京中医学院前身），毕业后分配北京中医药大学任教15年，后因家住南方，于1973年要求调回原籍工作。

    他从事医疗、教学、科研工作60余载，学验俱丰，先后发表医学论文100余篇。著有《时方新用》一书，参编《中医基础》《经络学说简编》等书。

    组成：生石膏40克，藿香20克，佩兰20克，防风10克，山栀10克，黄连3克，荷叶10克，白蔻仁5克，生甘草10克。

    功能：清胃热，泻脾火，去秽浊，除口臭。

    主治：口内出气臭秽，晨起尤甚，不可近人，伴口干口苦，大便干燥，小便短赤，舌苔薄黄，脉数。

    用法：水煎服，每日1剂，每剂煎2次，早晚分服；严重口臭者，每日煎服2剂。

    方解：《素问·六节脏象论》云：“脾有伏热，故口疮口臭。”巢源方《诸病源候论》载：“口臭由五脏六腑不调，气上胸鬲……。蕴积胸鬲之间而生于热，冲发于口，故令臭也。”《医学入门》说：“脾热则口甘或臭，……口臭者，胃热也。”可见，口臭源于脾热和胃热。口为肺胃之门户，脾气通于口，心气通于舌，若脏腑功能失调，发生病变，常常会引发口中味觉异常。谢兆丰根据口臭的病理特点，以脾胃伏火为主，故从泻脾清胃立法，自拟泻脾除秽汤治疗此症，经多年临床应用，效果满意。

    泻脾除秽汤方中用石膏、山栀泻脾胃之积热；《素问·六元正纪大论》说：“火郁发之”，脾胃既有郁热，则宜升发其火，故用防风疏散脾中伏火；藿香芳香悦脾，理气和中，振复脾胃之气机，并助防风疏散脾中伏火；佩兰、白蔻仁化湿浊，除秽臭；黄连苦寒，直折胃腑之火；荷叶清热化湿；甘草和中泻火，调和诸药，使泻脾而无伤脾之虑。诸药合用，具有清胃热、泻脾火、去秽浊、除口臭之效。

    加减运用：若肺痈吐脓血而口臭者，加鱼腥草20克，银花、金荞麦各15克，以清肺热；食滞口臭，可用枳实导滞丸，保和丸之类消食导滞；食韭蒜后口臭者，用连翘、茶叶各15克泡茶饮之；口舌生疮引起口臭者，加生地20克，木通6克，竹叶10片，生甘草10克，以导心火下行；牙龈肿痛溃烂口臭者，加生地30克，丹皮10克，升麻5克，以清胃火除口臭；便秘者，加生大黄10克，以通腑泄热。

    注意：本方药量儿童酌减；服药期间，忌烟、酒、辣椒、葱蒜等辛辣刺激性食物，以免动火助邪。（俞芹 陈日霞 江苏省泰州市姜堰中医院谢兆丰传承工作室）