半夏

　　【临床应用】

    ①治疗呕吐用姜半夏制成1：1注射液，肌肉注射，每次2毫升。治疗各种呕吐，临床上可代替爱茂尔应用，有人认为其镇吐作用比爱茂尔强两倍多。未发现副作用。

　　②治疗疟疾生半夏2钱，捣烂置于胶布上。于疟疾发作前3～4小时贴于脐部，可控制发作。

　　③治疗急性乳腺炎取生半夏1～2钱，葱白2～3根，共捣烂，揉成团(亦可用生半夏捣细和米饭少许捏成丸)，塞于患乳对侧鼻孔，每日2次，每次塞半小时。用于急性乳腺炎早期计72例，多数治疗2～3次见效。

　　④治疗鸡眼半夏研末敷于患部。用药前先洗净患处，消毒后用手术刀削去鸡眼的角化组织，呈一凹面，然后放入半夏末，外贴胶布。经5～7天后，鸡眼坏死脱落，生出新生肉芽组织，再过数日即可痊愈。治疗30余例未见复发。

　　⑤治疗牙痛生半夏1两，捣碎，置于90%酒精3两中，浸泡1日后即可使用。
　　用时以棉球蘸药液塞入龋齿洞中，或涂擦痛牙周围。
　　治疗100余例，95%以上患者均有效果。

　　⑥治疗急慢性化脓性中耳炎生半夏研末溶于米酒或50%酒精中(1份半夏，3份酒精)，浸泡24小时以上，取上层澄清液滴耳。
　　用时先用双氧水洗涤外耳道，然后滴入药液数滴，每天1～2次。
　　据10例观察，对急性中耳炎效果较好，一般1～2天见效，1周内可治愈。

　　⑦预防和减轻血吸虫病口服锑剂的中毒反应口服锑剂治疗血吸虫病过程中，呕吐是常见的毒性反应，往往迫使治疗中断；如于口撮锑剂同时加服法半夏粉与甘草粉，则有预防或减轻中毒反应的作用。
　　每口服锑剂1次，服半夏粉3.2分，生甘草粉4.8分。
　　据12例观察，一般服药期间都能照常工作，精神愉快，食欲正常；仅4例有轻微不适：略感恶心呕吐，或短暂的腹痛或腹泻，均不影响工作。

　　⑧治疗矽肺据144例各期患者的初步观察，对主观症状有不同程度的改善；客观检查除个别病例的血清粘蛋白下降和血矽增高外，其它检查(如X线摄片)尚无明显变化。
　　少数病例对肝功能有不良影响，尿中出现红细胞，故应用时应紧密注意肝肾的毒性反应。
　　用法：用姜半夏口服、肌肉注射或喷雾给药，剂量一般为每日7钱。
　　治疗持续1～10个月不等，大多在3～5个月左右。

   【半夏栽培】

　　（一）概述
　　别名三叶半夏、三叶老、三步跳、麻玉果、燕子尾等。
　　为天南星科植物半夏「Pinellia ternata （Thunb.）Breit.]，以块茎入药。半夏有毒，不经过泡制不能入药，是属于有毒植物。有燥湿化痰、祛寒作用，主治咳嗽痰多、胸闷胀满、恶心呕吐，生外用治疖肿。主产于南方各省区，东北、华北、长江流域诸省均有栽培。
　　（二）植物特性
　　半夏为天南星科，多年生草本植物，地下块茎球形，叶基生，叶片掌状三出，在叶柄或小叶分枝处着生珠芽，可作繁殖材料，由块茎生出的植株可抽出花茎，肉穗花序，外具有佛焰苞，浆果，嫩时绿色，熟时红色图。
　　（三）生长特性
　　繁殖力强，能耐寒，不耐干旱，忌烈日暴晒，半夏喜温暖阴湿的环境，生长在沙质壤士，在房前屋后、山野溪边、林下都可见到半夏，前茬以豆科和玉米为宜，忌黏重土壤。
　　（四）栽培技术
　　1．选地整地
　　半夏对土壤要求不严，除盐碱地之外，一般土壤均可，以沙质壤上为宜。种在桑园，果园和高秆作物下边进行间作，与玉米间作每隔130厘米栽一行玉米，穴距66厘米，每穴2株。上面宜平，每公顷地施圈肥或土杂肥37500～60000千克，施过磷酸钙225～300千克，撒于畦面。
　　2．繁殖方法
　　分块茎繁殖、珠芽繁殖、种子繁殖，但种子和珠芽繁殖当年不能收获，用块茎繁殖当年能收获。
　　（1）块茎繁殖
　　挖当年生的小块茎用湿沙土混拌存放在阴凉处进行繁殖。栽植时间分为春秋两季。春季三月份，栽前浇透水，块茎用5％草木灰液或50％多菌灵1000倍液或0．005％高锰酸钾液或食醋300倍液浸泡块茎2～4小时，晾干后将块茎按大小分别栽植，行距16～20厘米，株距6～10厘米，穴探5厘米，每穴裁2块，覆土3-5厘米，每公顷需块茎750千克左右，大的块茎300千克左右。
　　（2）珠芽繁殖
　　夏秋间利用叶柄下珠芽栽培，行距10-16厘米，株距6-10厘米，开穴，每穴放株芽3～5个，覆土1．6厘米。
　　（3）种子繁殖
　　此法由于种苗不足或育种时采用，从秋季开花后十余天佛焰苞枯萎采收成熟的种子，放在湿沙中贮存，备播种，分春秋二季播种，春天在做好的畦上按行距10～13厘米开沟，将种子均匀撒入沟内，覆土10～13厘米，并盖稻草保墒，当苗高10厘米时定植。此外也有一种很粗放的繁殖方法，半夏繁殖力很强，种过的地上每年连绵不断地有半夏生长，所以不必另播种，加以管理，即可收获，但产量低。
　　3．田间管理
　　（1）浇水
　　半夏喜湿润，无论哪种方法播种前必须浇水，在生长期天气热，需要经常浇水，土壤中不可缺水，如果遇到干旱，引起苗子枯萎倒伏。有了水分条件再长新芽影响产量，但不能有积水，否则乱根。
　　（2）培土
　　珠芽生长需要培土，所以6、7月份在叶柄下部培土，追肥2次，每公顷施圈肥7500～15000千克，或稀薄人粪尿，每次培土从行间取土盖上珠芽，培土1．6厘米以上，生长期要经常松土除草。
　　（3）摘蕾
　　除作种子外，生长期长出的花蕾全部摘掉，促使块茎生长肥大，可提高产量。
　　4，病虫害防治
　　（1）叶斑病
　　在叶上长紫褐色小斑。
　　防治方法：发病前和初期，喷1：1：120波尔多液或60％代森锌500倍液，每7～10天1次，连续2～5次。
　　（2）红天蛾
　　7、8月份幼虫把叶子咬成缺刻。
　　防治方法：幼龄期喷90％敌百虫800倍液，人工捕捉。
　　（五）采收加工
　　当秋季地上部枯萎，开始采收，用块茎和珠茎繁殖，在当年或第二年采收，种子需3～4年才采收，用三齿或二齿耙挖畦土，收块茎，大的作药用，小的作繁殖材料。作药用的在室内堆放10～12厘米“发汗”，筛去泥土，按大中小分档装入麻袋或化纤编织袋内，每袋装2／3，扎紧口袋放在水泥池内，灌入冷水，水面淹没盛药袋的一半，穿上高统水鞋连续踩25分钟左右，并注意翻袋，至此袋内鲜半夏已全部脱皮。放在清水中洗去皮，捞出半夏，使块茎洁白，晾干表皮水，用硫磺熏至透心，放在阳光下暴晒，不断翻动晒干，每公顷产干货3750千克左右，切忌生半夏有毒，不可内服，必经泡制才能用。
　　烘干：用无烟火烘干，温度35～60℃，不时翻动，力求干燥均匀。

　　【毒性】
　　1　原生物毒性实验

　　生半夏有毒，最早见于《神农本草经》，后世医家也一致公认。我们进行了生半夏的动物实验，取生半夏(地区医药公司药材科)200 g粉碎过120目筛，加水400 mL煎10 min成混悬液备用；1)取上述混悬液给5只家兔进行点眼刺激实验，结果5只家免均有不同程度眼结膜水肿、水泡、眼睑轻度外翻；2)取上述混悬液，对10只家鸽每只服10 mL，20 min后均有呕吐，解剖鸽嗉囊，可见粘膜有不同程度的出血；3)取上述混悬液给10只小鼠每只服用10 mL,20 min后，小鼠均有失音，解剖喉部有明显水肿和充血。人体实验发现口中有强烈麻舌和刺激感觉，30 min后自感症状消失。古人将半夏毒性归纳为“戟人咽”，“生令人吐”，“熟令人下”的说法是非常正确的，所以当半夏入丸散时应经过严格炮制。

　　2　生半夏入汤剂的实验

　　在传统汤剂中生半夏取代制半夏，不但能提高疗效，也省略了加工炮制的环节，更重要的是对合理用药的一大改革。《伤寒论》和《金匮要略》中用生半夏的共有43方，其中内服汤剂37方，广泛运用于外感病、杂病和妇科病中，发挥其燥湿化痰，下气降逆，和胃止呕，辛开泄痞等功用。张仲景也是重用生半夏的先师，其经方中生半夏用量约合50 g；用生半夏与姜配伍共30方，有12方不与姜配伍，可见用姜主要是因症施治，取其协同作用，并非专用于解半夏之毒，这就为临床使用生半夏提供了依据。
　　动物实验：取生半夏200 g，姜制半夏200 g(来源于地区医药公司药材科)，分2次煎煮，浓缩液各200 mL备用。1)取浓缩液分别对5只家兔进行点眼实验，其结果家兔的10只眼睑均无明显刺激作用。2)对家鸽进行呕吐实验，每组5只，每只服用上述浓缩液各10 mL，在服用4 h内两组家鸽无呕吐现象，手术解剖亦未见鸽嗉囊内有粘膜充血。3)对小鼠进行失音的实验，取10只小鼠，每组5只，分别服用以上两种浓缩液各10 mL，在4 h内进行观察，未发现有失音的现象，解剖喉部均无粘膜充血和水肿。再对怀孕早期的家兔进行实验，在服用上述煎液的两组4只家兔也未发现有明显副作用和堕胎。经过实验证明，生半夏的煎剂并无明显的毒性，入传统汤剂可以服用。

　　3　生半夏化学成分

　　据分析，生半夏的药效成分包括β-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸-β-氨基丁酸；儿茶醛即为半夏辛辣刺激性物质，它不易溶于水，且遇高温后分解。故生半夏入丸散时有毒副作用，经过炮制或水煎煮无刺激作用。

　　4　生半夏的临床应用
　　生半夏入传统汤剂不但安全无毒且疗效高于制半夏，在降逆止呕、化痰镇咳、辛开泄痞等方面用制半夏效力不佳者改用生半夏即显效。对于阴虚火旺的患者来说，也不必禁忌，只要符合生半夏的适应证就应该用。在养阴药中掺以少量半夏即可达到养阴而不腻膈的目的。生半夏入汤剂剂量与毒性反应似无明显关系，需注意，在应用生半夏时应先煎沸30 min为妥，这样绝无口麻等副作用。

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