木通

　　【药 名】：木通

　　【拉丁名】：药材Caulis Akebiae
　　原植物
　　白木通 Akebia trifoliata （Thunb．） Koidz. var. Australis （Diels）Rehd．
　　三叶木通 Akebia trifoliata （Thunb．）Koidz.
　　木通（五叶木通） Akebia quinata （Thunb．）Decne.

　　【拼 音】：MUTONG

　　【英文名】：Akebia Stem / CAULISAKEBIAE

　　【来 源】：为双子叶植物药木通科植物白木通或三叶木通、木通（五叶木通）的木质茎。

　　【相关药材】毛叶木通 毛木通 假木通 木通根 新疆木通 小木通 川木通 预知子 山木通

　　【功 效】：泻火行水。通利血脉。

　　【主 治】：治小便赤涩，淋浊，水肿，胸中烦热，喉痹咽痛，遍身拘痛，妇女经闭，乳汁不通。

　　【性味归经】：
　　苦，凉。①《本经》：“味辛，平。”②《吴普本草》：“雷公：苦。”③《别录》：“甘，无毒。”④《药性论》：“微寒。”⑤《海药本草》：“温平。”
　　入心、小肠、膀胱经。①《纲目》：“手厥阴心包络，手足太阳小肠、膀胱。”②《本草汇言》：“入手少阴、足太阳经。”③《药品化义》：“入脾、心、小肠、膀胱四经。”④《本草经解》：“入手太阴肺经。”⑤《要药分剂》：“入心、肾、膀胱、小肠四经。”

　　【用法用量】：
　　内服：煎汤，1～2钱；或入丸、散。

　　【用药忌宜】：
　　内无湿热，津亏，气弱，精滑，溲频及孕妇忌服。①《本草经疏》：“凡精滑不梦自遗及阳虚气弱，内无湿热者禁用。妊娠忌之。”②《得配本草》：“肾气虚，心气弱，汗不彻，口舌燥，皆禁用。”

　　【别 名】：
　　通草、附支（《本经》）、丁翁（《吴普本草》）、丁父（《广雅》）、葍藤（《本草经集注》）、王翁、万年、万年藤（《药性论》）、燕蕧、乌蕧（《唐本草》）。原植物白木通又名：八月瓜藤、地海参

　　【处方名】：
　　木通、关木通、川木通、细木通、炒木通（木通片炒至见黑斑入药者）

　　【商品名】：关木通：又名马木通、东北木通、苦木通。为植物木通马兜铃的木质茎。主产于黑龙江、吉林、辽宁和山西、陕西、甘肃等地。以茎条均匀、无粗皮、断面色黄者为佳。

　　川木通：又名淮木通、白木通、油木通、山木通、土木通、花木通、白花木通、小木通。为植物小木通和绣球藤等的木质茎。主产于安徽、湖北，四川、陕西、贵州、云南等地。以茎条均匀、断面色黄白、无黑心者为佳。

　　淮通：为植物淮通马兜铃Aristolochia moupinensis Franch.的木质茎或根。主产于四川、云南、贵州、湖北等地。

　　白木通：为木通科植物白木通Akebia trifoliata（Thunb.）Koidz. var. australis（Diels）Rehd.的木质茎。

　　潼木通：又名童木通。为产于陕西临潼一带者。

　　细木通：又名子木通、藤通。为枝细色白者，品质较佳。

　　大木通：为枝粗色黄者。品质较次。

　　匀木通：为枝条中等，不粗不细，色黄而无黑色者。品质逊于细木通而优于大木通，品质中等。

　　【动植物资源分布】：白木通分布江苏、浙江、江西、广西、广东、湖南、湖北、山西、陕西、四川、贵州、云南等地。药材产四川、湖北、湖南、广西等地。

　　【药材的采收与储藏】：9月采收,截取茎部,刮去外皮，阴干。

　　【炮制方法】：用水稍浸泡，闷润至透，切片，晾干。

　　【考 证】：出自《药性论》①《本草经集注》：“通草，今出近道，绕树藤生，汁白，茎有细孔，两头皆通，含一头吹之，则气出彼头者良。或云即葍藤茎。”②《唐本草》：“通草，大者径三寸，每节有二、三枝，枝头有五叶，其子长三、四寸，核黑瓤白，食之甘美。南人谓燕覆，或名乌覆，今言葍藤，葍覆声相近尔。”③《本草图经》：“通草，生石城山谷及山阳，今泽潞、汉中、江淮、湖南州郡亦有之。生作藤蔓，大如指，其茎干大者，径三寸，每节有二、三枝，枝头出五叶，颇类石韦，又似芍药，三叶相对，夏秋开紫花，亦有白花者，结实如小木瓜，核黑瓤白，食之甘美。正月、二月采枝阴干用。或以为葡萄苗，非也。今人谓之木通。而俗间所谓通草，乃通脱木也。古方所用通草，皆今之木通。通脱稀有使者，近世医家多用利小便。南人或以蜜煎作果，食之甚美，兼解诸药毒。”④《纲目》：“今之木通，有紫白二色，紫者皮厚味辛，白者皮薄味淡，《神农本草经》言味辛，《别录》言味甘，是二者皆能通利也。”⑤《本草正义》：“寻绎陶氏所谓茎有细孔，两头皆通，吹之气出云云，其形固与今之木通相似，惟木通之味大苦，而《神农本草经》止称其辛，微嫌不类，且《别录》又以为甘，则尤为可疑。但《神农本草经》、《别录》所载主治，固无一与今之木通不合者。意者雷公谓主为苦，最得其真，而《别录》之甘字有误欤？抑《别录》亦误认通脱木为通草，乃以其淡而无味，遂以甘淡之义谓之为甘欤？窃以甘之一字，终觉与木通不类，是以高邮王氏《广雅疏证》于附支通草一条，虽亦引《食性本草》茎名木通一句，而并不直言陈说之是，且谓后世《本草》诸家，无能证明其说者，盖以其矢传久矣云云。则念孙氏父子，固亦有疑于古之通草，未必果为今之木通也。兹以古人所说通草主治，尚与今人所用之木通，情性无往不合，姑仍濒湖之意，径以木通标作正名，而附志所疑如此，以俟知者更详。”

　　【生药材鉴定】：白木通的干燥木质茎呈圆柱形而弯曲，长30～60厘米，直径1．2～2厘米，表面灰褐色，外皮极粗糙而有许多不规则裂纹，节不明显，仅可见侧枝断痕。质坚硬，难折断，断面显纤维性，皮部较厚，黄褐色，木部黄白色，密布细孔洞的导管,夹有灰黄色放射状花纹。中央具小形的髓。气微弱，味苦而涩。以条匀，内色黄者为佳。目前所用的木通药材，主要有关木通、川木通、淮通和白木通四类，其中使用最广的关木通为马兜铃科木通马兜铃 Aristolochia manshuriensis Kom. 的木质茎（详“关木通”条）；其次为川木通，为毛茛科小木通Clematis armandi Franch，、绣球藤 C. Montana Buch．一Ham，等的木质茎（详 “川木通”条）；淮通为马兜铃科大叶马兜铃 Aristolochiakaempferi Willd.、淮通马兜铃 A. Moupinensis Franch.的木质茎（详“淮通”及“朱砂莲”条）；白木通则仅在少数地区自产自销。而历代本草所记载的木通则为木通科木通Akebia quinata （Thunb． ） Decne.目前很少见用。显微鉴定：五叶木通 茎横切面：木栓层为数列木栓细胞。皮层为多列切向延长的细胞。中柱鞘纤维为晶纤维，新月形，几连成波状环；纤维壁厚，木化。维管束外韧形，12－28个环列；射线窄，有的含晶厚壁细胞，壁木化，于韧皮射线处为多。髓部细胞自外向内渐大，壁厚，大多木化。川木通

　【鉴别】取齐墩果酸对照品、常春藤皂苷元对照品，加甲醇制成每1ml各含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取[含量测定]项下供试品溶液10μl及上述两种对照品溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正已烷-乙酸乙酯-冰醋酸（6：4：0.25）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

　　【中药化学成分】：木通茎枝含木通甙（Akebin），木通甙水解得常春藤皂甙元（Hederagenin）、齐墩果酸（Oleanolic acid）、葡萄糖与鼠李糖；又含钾0．254%。关木通茎含马兜铃酸Ⅰ.Ⅱ.B.D，青木香酸（Debilicacid），马兜铃甙（Aristoloside）等。白木通，三叶木通的果实含糖类。

　　小心木通致肾衰

　　对耳毒性一类西药，人们已有所了解。而由于多年来人们对“中药很少有负作用”的片面认识，以致目前因服中药不当导致急、慢性肾功能衰竭的人数日趋增多。因此，提高中草药对肾脏的毒副作用的认识，防止滥用肾毒性药物，是医学科普工作的一个刻不容缓的任务。

　　据中国工程院院士、肾脏病专家黎磊石教授介绍，二十世纪九十年代初期，比利时医师首先发现，许多急于减肥的妇女在无所顾忌地大量服用中草药减肥后，发生急性肾衰，于是，提出了“中药肾病” 说。对此，国内专家提出异议，认为中药造成肾病只是个别药物成分的肾毒性所致，不能统称为中药肾病。但是，我国近来已发现了为数不少的肾功能不全患者是由于不规范地滥服中草药所致，并且病例数有逐渐增多的趋势。这些事实告诉我们，某些中草药可能确有肾毒性。

　　全军肾脏研究所提供的研究结果表明，中药关木通中含有的马兜铃酸能损伤肾小管及间质，会使近端肾小管刷状缘脱落、坏死，患者出 现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。临 床上表现为，初期出现急性肾衰，随着时间的推移，转变成慢性肾小 管间质性肾病。这些患者的治疗常常极为困难，病情往往逐渐发展为 终末期肾病。对这一研究结果，黎磊石院士指出，就中药关木通而言，它对肾脏的毒性特别值得注意，因为关木通单次口服10克即可引起中毒，而这个剂量非常接近常用量。此外，由于关木通造成的肾脏损害为 非少尿性急性肾功能不全，症状不突出，往往不易察觉。关木通作为复方汤剂成分之一，应用很广，而且作为“渗湿利尿剂”，常被用于已有肾脏疾病的病人，从而引起慢性肾脏损害。这些情况与原发病交织在一起，易造成诊断和治疗上的困难。黎院士指出，含有马兜铃酸的其他中草药也有可能造成肾毒性，必须对这个问题有所警惕。另外，研究还证明，马兜铃酸有致癌作用。

　　值得引起人们重视的是，目前许多江湖医生打着“祖传秘方”、“ 偏方”、“验方”等旗号，利用诸多肾脏病患者急于治病的心理，滥用中草药治疗各种肾脏疾病。这样不仅不能为患者解除痛苦，反而会加重病情，甚至导致尿毒症。为此，专家呼吁，应当通过各种传媒向 社会各界和广大群众进行宣传，让大家尤其是有肾脏疾患的人，了解 和认识某些中草药对肾脏的毒副作用，以加强防范，避免对健康的不 必要损害。