中医戒毒治疗用药规律探讨

    自清中叶以来，中医戒毒积累了丰富的经验，形成了一套独特的理论和行之有效的众多方药。我们在全面系统地分析中医戒毒文献的基础上，对中医戒毒用药规律进行了有益的探讨，从中发现中医戒毒用药和其他临床用药一样，突出辩证论治的特色，以适应虚实兼见、寒热错杂的病机的需要；同时不难看出，众多的戒毒方药，都涵盖了扶助正气，排解烟毒的治疗思想，形成了独具特色的用药规律，将辩病（毒瘾）和辩证（证候）有机地结合起来，为我们探索有效的中医戒毒方药提供了理论和实践依据。现分述如下。

　　1、扶正解毒用药规律

　　中医认为，阿片毒品辛温燥烈，吸食成瘾，烟毒稽留，耗气伤血，损阴及阳，累及脏腑，戕伤正气，形成了正虚邪实的病机。因此，扶助正气，排解烟毒，脱毒制瘾，是中医戒毒普遍遵循的规律之一。

　　1.1 解毒常用药物

　　烟毒内蕴，邪热炽盛，气伤血耗，津亏液竭，令患者表现为口干饮冷，脘腹胀痛，大便不通，胸中燥热，甚至烟毒内扰，清窍闭塞，神昏谵语，癫痫发狂。治以排除烟毒为本，可采用清解烟毒，通利排毒等法。

　　1.1.1 松叶

    解毒除湿，通络止痛，主治成瘾者烟毒阻滞，经络不通，周身疼痛之证。《鸦片瘾戒除法》有赵制军松毛膏一方，即将松枝冼净捣碎，取汁过滤，与红糖熬炼制膏，用于戒毒，疗效显著。《本草纲目》谓：“松毛苦温无毒”，“安五脏”，“守中不饥”，“去风痛脚痹”等。不难看出，松叶戒毒是通过活血解毒，通痹止痛，安和五脏，扶助正气而取效的，目前有用松叶提取物做为戒毒新药开发研制的。

　　1.1.2金牛草 古今均有方用金牛草解鸦片毒，如《戒烟快乐奇书》方中一味奇药戒烟方单用本品戒毒，紫背金牛戒烟方以本品为主组方。现代研究表明，本品有解毒作用，《中药志》明确谓之能“解罂粟毒”，并可“解毒破血”，在临床应用非常普遍。
　　
   1.1.3蒲公英 本品用治阿片毒瘾，可以从两方面发挥作用：一可清解烟毒，二可利尿排毒，故古今戒毒方中常常用到本品。如东风菜戒烟方即用本品，既可利尿，又能缓泻通便，而起排除烟毒的作用。方后注云：“服后必泻，泻后困倦就寝，睡觉醒后即无事，瘾也不发。”

　　1.1.4南瓜藤汁（粉）甘温无毒，解毒扶正。如《吞烟急救方》中的新南瓜藤汁方，即灌服本品治疗吞食阿片中毒者。《救迷良方》对本品有专门论述：“西洋人以治吞生阿片者即此。故秘其方，诡也。”目前，有人继续以南瓜或其复方用于临床戒毒，并在积极进行新药研制。

　　1.1.5甘草 甘草味甘，可解百药之毒又有补虚、缓急止痛、调和药性的作用。用于戒毒，其理有三；一可解烟毒，二可止疼痛，三可补正虚。可单遣本品，或入复方使用。如“救苦救难戒烟方”，根据烟毒轻重和病人体质调整甘草用量，并云：“甘草能补脾胃，通行十二经，解百毒……，故最利于吸烟人之体质。”本品还广泛用于阿片急性中毒成瘾及戒断后调理。如矾草汤（甘草，胆矾，白蜜）治疗阿片急性中毒，四物汤（赤砂糖，生甘草，川贝母，老姜，烟灰）用于戒毒治疗，治咳嗽吐痰不止方中亦用甘草。现代研究显示，甘草有明确的解毒作用，可缓解胃肠平滑肌痉挛，促进胰液分泌，并有保肝作用，可提高免疫系统的功能，能止咳祛痰，有肾上腺皮质激素样作用，并有一定的镇痛抗惊厥作用，故能较好地改善阿片成瘾者的戒断症状，而被广泛地应用于戒毒治疗的各个过程。如有报道，以甘草为主，配合解毒、运脾、扶正等药戒毒，一个疗程内治愈率92%。

　　1.1.6金银花

    清热解毒，透散邪热，可用于烟毒炽热，口燥舌干，面赤烦躁者。如银花生甘草汤，银花汤等，都以金银花清解烟毒。

　　1.1.7白花蛇舌草   　有清热，利湿解毒的作用。用于戒毒治疗，有清解烟毒与利尿排毒的双重作用。现代有人用本品与清热，止痛，活血等药物组方戒毒获效。此外，这类药物还有木棉花，金钱草等。

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