周益新平肝安神汤治疗失眠

组成：清半夏20g，夏枯草20g，炒枣仁45g，制香附15g，茯神15g，合欢花30g，夜交藤30g，炙甘草6g。

功能：养血柔肝，宁心安神。

主治：心肝血虚、阳不交阴所致的失眠。症见夜难入寐，辗转反侧，心神烦乱，或夜寐不安，噩梦纷纭，头痛眩晕，胁肋胀痛，时或肢惕，或目珠作胀，舌红少苔，脉弦数。

用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。

方解：人体正常的睡眠机理是阴阳之气自然而有规律地转化，这种规律一旦被破坏，即可导致失眠。《灵枢·大惑论》曰：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”故治疗失眠的重点在于调整脏腑的阴阳失调、气血不和。失眠为心病主症之一，又与肝关系密切。《普济本事方》曰：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”心主血藏神，心血充足，血中阴阳平调，不寒不热，则心神宁而寐安；若心血不足，则血中阳亢而热，或血中阴盛而寒，则神不宁而失眠；肝藏血藏魂，人卧则血归于肝，肝血足以涵养肝魂，则魂宁而夜寐无梦或少梦，否则魂不宁而夜寐多梦。由于心神和肝魂关系极为密切，故常牵连为病。本方主要针对肝郁血虚，心阴暗耗，阴阳失衡所致的失眠而设。方中半夏“五月始生苗，居夏之半”，禀阴气而长，导阳入阴，《灵枢·邪客》即以半夏汤治“目不得瞑”；夏枯草“夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气而枯”，既能补养厥阴血脉，又能清泄郁火。清代陆以湉《冷庐医话·卷三》引《医学秘旨》治“阴阳违和，二气不交”之不睡方：“以半夏三钱、夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡。”其理为“盖半夏得至阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。”故二药相配实有交通阴阳之妙，尤宜于郁火内扰、阳不交阴之候，故为君药。酸枣仁性味甘酸平润，归心、肝经，既能养肝血、敛肝魂，又能养心血、安心神，具有养肝血、益心阴、宁心神、定魂魄的良好作用；制香附疏肝解郁，茯神宁心安神，二者相配，《慈禧光绪医方选议》称为“交感丸”，具有宁心解郁安神的功效，三药辅助主药，是为臣药。合欢花，性味甘平，归心、肝二经气分，可安神解郁，用于情志所伤的忿怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等证。《本经》曰：“安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”夜交藤，即首乌藤，“雌雄相交，夜合昼疏”，功擅引阳入阴，性味甘平，入心、肝二经血分，养心安神，可治失眠。前人认为首乌生精血而藤夜交、合欢生血脉而叶夜合，故能养血安神以治失眠之证，且养血安神而无滋腻之弊，共为佐药。炙甘草益气强心、调和诸药，是为使药。合而用之，共奏养血平肝、宁心安神之效。

加减：心悸动甚、惊惕不安者，加龙齿、珍珠母镇惊安神；痰热扰心、心烦躁扰者，加黄连、陈皮、瓜蒌皮、竹茹、枳实化痰清热、和中安神；情怀抑郁、烦躁易怒者，加柴胡、玫瑰花疏肝解郁；阴亏甚、舌红少苔或无苔者，加麦冬、五味子、百合滋阴清心；兼心肾不交、烦热盗汗、腰膝酸软者，加合交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾。（山西大同大学贺千孟燕整理）