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文章导读: |
2.5 疼痛 疼痛是戒断中最常出现的症状,包括头痛,骨痛、腹痛、头痛等,有痛如蚁噬,伴有奇痒的特点,病机主要包括气滞血淤,寒阻经络等方面,下面介绍常用药物。
2.5.1 行气活血止痛 此类药物可行气、活血。用于气滞胀痛,痛有定处,或血瘀刺痛,固定不移。
延胡索 功可行气活血,用于气滞血瘀诸痛。有报道以延胡索、洋金花、仙灵脾等药组成延阳戒毒丸,治疗海洛因依赖109例,全部脱毒成功。或由延胡索与大黄等药组成毒瘾消胶囊,治疗海洛因成瘾376例。效果显著。本品为罂粟科植物,其所含成分的结构与阿片有近似之处,对阿片有交叉替代作用,但无成瘾性,是现代临床新药开发中最为重要的药物。
萝芙木 功可清风热,降肝火,消肿毒,止疼痛,主治肝郁化火,气滞血淤,眩晕头痛,骨节疼痛。有报道以萝芙木、红景天等十多种中药制成“安康健身晶”,临床戒毒成功率95.22%,能很好地控制戒断症状,不良反应轻微,递减和停药比较容易,不出现反跳现象。
此外,本类药物还有颉草、岩陀、红景天、川芎、地不容、红花等。
2.5.2温经止痛 本类药物可治疗寒邪阻络,或寒凝血淤疼痛。
川乌 功可祛寒湿,散风邪,温经止痛,主治寒湿骨痛,痛势剧烈,伴畏寒肢冷,面色青黑。本品为温经止痛的主药,然毒性较大,应加以注意,另反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨。
吴茱萸 功可散寒止痛,温中止呕,助阳止泻。用于寒湿内停,阻滞气机,脘腹胀痛,厥阴头痛,脏寒吐泻者。用于戒断症状的治疗,作用有三:一治寒闭疼痛,二治胃寒呕吐,三治脏寒泄泻。有报道以本品为主组方戒毒有效。
此外,本类药物还有铁棒槌、祖师麻等。
2.5.3解痉止痛 本类药物适用于疼痛伴有痉厥抽搐者。
洋金花 功可镇痛解痉,平咳止喘。是戒毒临床治疗和新药品开发中应用最为频繁的药物。近年有用之与冬眠灵合用戒毒的报道,但本品有剧毒,应严格控制用药(每日0.3-0.6g),以免中毒。青光眼患者不宜使用。
莨菪 功可解痉镇痛,用于诸多痛证,有人用其种子天仙子与冰片合用,研细敷贴神阙穴戒毒,能有效地消除焦虑、烦躁,使病人安全度过前72h。山莨菪为同类植物,青海地区习以此为戒毒止痛药。
白屈菜 功可镇痛止咳,利尿解毒。有报道用白屈菜、延胡索、白术、甘草等组方,对抑制吗啡戒断症状具有治疗作用,而不是替代作用。
蛇毒 为游蛇科多种蛇的蛇毒,苦寒,有毒,分归肝经,功可止痉,止咳,止痛。现临床用之戒毒,疗效显著,如有报道用蛇毒胶囊治疗海洛因依赖166例,取得良好效果,但由于本品药源复杂,质量标准难以控制,有待深化研究才能广泛应用。
2.5.4通络止痛 本类药物适用于经络不通,肢体拘挛作痛。
全蝎、蜈蚣 功可通络止痉,祛风解毒,主治经络不通,痉挛疼痛,头部顽痛等证。用于戒毒治疗二者有协同作用。
夏天无 功可活血行气,通络止痛,治疗阿片成瘾者气滞血瘀,经络不通,四肢骨节疼痛,脘腹疼痛。
河豚 功可行气通络,杀虫解毒,主治气滞寒凝,肢疼骨痛。现有报道从中提取河豚油制剂,戒毒止痛效果更好。本品是强有力的止痛药,但质量标准不易控制,故目前难以推广应用。
现代研究表明,本类药物有明显的镇痛、局部麻醉、镇静、催眠和抗惊厥作用。延胡索还有中枢性镇吐作用,可扩张冠状动脉,抗心律失常,调解胃肠功能;洋金花的主要化学成分东莨菪碱可抑制大脑皮层,产生浅麻醉作用,兴奋呼吸中枢,促进吗啡代谢、排泄,故针对性地治疗吗啡类毒品的戒断症状。实验证明,洋金花能明显阻断连续应用吗啡出现的镇痛耐受性的发展,恢复小鼠对吗啡镇痛作用的敏感性。
上述从临床实践中总结出来的扶正解毒和辩证戒毒的用药规律为探索中医戒毒方药提供了理论依据。但吸毒成瘾病机复杂,现有的中医方药和临床用药还难以达到完全脱毒和制瘾的目的。因此,我们要发挥祖国医药学的优势,继续探索更加有效的戒毒方药和更理想的用药方法,以消除或减轻吸毒造成的各种危害。
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