黄培新教授应用对药经验介绍

黄培新教授是广州中医药大学第二临床医学院主任医师，博士研究生导师，现任内科教研室主任，广东省中医院大内科主任，兼任中国中医药学会脑病专业委员会副主任委员，广东省中医药学会脑病专业委员会主任委员。黄教授在长期临床实践中，取诸家之长。擅长以中西医治疗中风、帕金森、肌病及运动神经元等疾病。并结合现代中药药理研究应用对药，颇具心得。现将其临证应用对药治疗经验介绍如下。

1 性味相近。归经类同

两药物性味、归经大体相同，相互协同，共同达到增强药物疗效的作用。如经典的配伍黄柏合知母，两药皆入肾经，性味均苦寒，一以滋肾阴，一以降肾火，使肾不受相火之害。黄教授常用党参合黄芪。两药药性皆甘温，入脾肾之经，补气偏温，用于气虚偏寒者；旱莲草合女贞子，共入肝经而滋补肝肾之阴；藁本合蔓荆子祛巅顶之风以止痛；白芍合木瓜，味酸而舒筋缓经等，均可资借鉴。

2 动静走守。升降合和

药有升降浮沉，作用趋势有善动者走而不守，善静者则守而不走。合理应用动静走守药物，可调畅气机，升降合和。如交泰丸。方名交泰取水火相交之意，本方以黄连清心火，使心火下降于肾，肉桂蒸腾肾水，使肾水上济于心，如此心肾相交，水火合和，神安而眠。黄教授在治疗血虚头痛时用当归合白芍，当归养血活血性主动，白芍味酸甘补血性主静。两药动静结合，共奏养血补血之效。而血虚偏滞，则以川芎合白芍，川I芎为血中之气药，能化瘀滞，开血郁，上走头目，下达血海，为一动药。白芍味酸主收敛， 《别录》谓其有缓中之用。两药配伍一动一静，功在一散一收。

3 寒热润燥，刚柔相济

药有四气，又有润燥之别，同时有性烈、性柔之别。合理配伍可以调和阴阳，纠正药物偏性。黄教授常用法半夏合浙贝母．法半夏辛温性燥，入脾经可化饮祛痰，浙贝母性寒而润，入肺经能清肺中之热， “脾为生痰之源，肺为贮痰之器” ，两者配伍，清肺化痰，健脾燥湿，肺脾同治，标本兼顾，无寒热润燥之偏。砂仁合玉竹，砂仁性燥，而玉竹善润，两药相配益胃生津。巴戟天合肉苁蓉，巴戟天性辛甘而温，偏燥而不柔，入肾经，温阳助火之力盛，肉苁蓉甘咸而温，质地滋腻，性柔而不燥，补肾壮阳兼有润燥益精之功。两药合用，润燥相宜，刚柔相济以补火。又有补骨脂合胡桃肉，补骨脂性刚烈，辛苦大温，益水脏，暖命门；胡桃肉性阴柔甘温，入肺肾，两药合用有刚柔并施，水火相生之功。

4 气血补泻，性昧化生

气血相关，是指气、血药经常相互搭配，调理气血的运行。症候常复杂多变，处方经常通过补泻来进行双向调节。而性味化生是指药物的性味之问也有互相协同作用，如辛甘、酸甘、辛开苦降等，这些都是配伍对药的方法。黄教授常以当归合党参或黄芪，气血双补；以当归合香附，行气活血；栀子合牡丹皮，气血两清；当归合鸡血藤补血活血，当归合桂枝温通活血等。补泻常用白术合枳壳，补消合用；防风合黄芪，补散相合；黄芩合麦冬，清补合用，清火不伤阴，养阴不留邪。约性的经典配伍有白芍合甘草，酸甘化阴；栳枝合甘草，辛甘化阳；法半夏合黄连，辛开苦降等。黄教授以酸枣仁合浮小麦，酸甘化阴治失眠；以生地黄合牛膝，酸甘滋补肾阴；厚朴合法半夏，桔梗合枳壳，均属辛开苦降，调理肺脾之气机；党参合附子，辛甘扶阳等。

5 有毒无毒，引经配伍

临床应用的中药部分为有毒，如何通过相杀相畏来消除药物的毒性，也是对药配伍的方法。常见的附子合甘草、大黄合甘草、法半夏合生姜等。而另一个配伍方式，以一药为另一药的引经药，柴胡合黄芩，黄芩得柴胡为引而入少阳，和解少阳；细辛合干姜，细辛得于姜为引而人肺经，温肺化饮；此外桔梗、牛膝、肉桂等，均是引经药物，临床也可用引经配伍。