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文章导读: |
早年实习时,曾跟一位治疗肝病的老师抄方。老师几乎每方都用柴胡,且柴胡恒用30克。问及为何如此频用、重用,老师的回答是:这是我的临床体验。慢性肝病必用柴胡,且需重用。不单重用,且需久用。疗效很好。
一位“急性甲型肝炎”患者,经西医救治,病情平稳,各项检查指标趋于正常,唯每晚寒热往来。笔者处以小柴胡汤,其中柴胡用18克,黄芩用12克,党参用9克,服1剂寒热即未再复发,但虚汗淋漓,身体更显无力。急以补中益气汤调治,虚汗渐止,气力渐增。
泛览医书,历代医家对柴胡的用量认识不一,体会各异。有用以分计者,有用以钱计者,有用以两计者。表面上看起来毫无理致可言,实际上这里涉及到配伍,涉及到相对剂量。
在一张方剂中,考察某一味药的用量,在一定范围内,相对剂量的意义远大于绝对剂量。
举例而言,单用柴胡12克,也许能发汗。倘12克柴胡中配以12克人参,绝不可能发汗。
单用柴胡,100克也许能让病人大汗淋漓,耗气伤津。倘100克柴胡中配以30克人参,绝不至于大汗淋漓。
笔者治疗新感少阳病,如无宿病,使用小柴胡汤时,常用柴胡12克,通常不用人参(或党参)。如用小柴胡汤治疗内伤病,柴胡通常使用9克,甚或6克。并没有发现因柴胡的用量影响疗效。
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