白颈蚯蚓 清热平肝 止喘通络

 
 
 
  
白颈蚯蚓“味咸寒，主蛇瘕，去三虫、伏尸、鬼疰、蛊毒，杀长虫，仍自化为水，生平土。”（《本经》）

蚯蚓常名地龙，有白颈谓其老而条大、肥壮，体壁较厚，前端有带如环，色浅，今两广所产质优。

经言蛇瘕者，常饥而食不下，喉噎塞食，至胸中而吐，或类今之胃、食道肿瘤；三虫者，长、赤、蛲虫也；伏尸者，其病隐伏五脏，积年难除，未发如常人平调无患，骤发则心腹刺痛，胀满喘息，或类今之急腹症、心绞痛也；鬼疰者，必心腹痛，或绝气倒地如中恶，余气不散，停住积久，有时发动，连滞停住，乃至于死，死后注易旁人，传染恶疾也；蛊毒者，或为恶气伤人，心腹绞痛，吐血有块，腹胀便黑如漆，类肝硬化、消化道出血、肝癌、血吸虫病晚期也。

余于《本经》所论地龙主治各项茫然无所知，又无实践经验，仅知地龙气腥咸寒，入厥阴肝经，清热平肝，止喘通络，乃高热狂躁、惊风抽搐、中风半身不遂、热喘不得息、关节疼痛、小便不通、痄腮疮疡之常用药。乙型脑炎高热、惊厥、神志昏迷、面赤气粗、唇干齿燥、抽搐频作者，热极生风，神明扰乱之证，贵州许玉鸣氏有清凉开窍，镇肝息风之方可以效法：干地龙15克，生地30克，生石膏60克，羚羊角3克，杭白菊12克，牡丹皮10克，大贝母12克，石决明20克，川黄连6克，蜈蚣虫2条，连翘15克。水煎服。

病毒性脑炎嗜睡、头痛、发热、抽搐，有清热散毒，涤痰息风之方：蜈蚣2条，全蝎、地龙、黄连各4.5克，黄芩、熟大黄、枳实、石菖蒲、炙远志各9克，水煎服。务使大便轻下，邪有出路。养阴药需慎用，此病多有痰湿伏火也。

急黄热毒内陷，黄疸急起加深，高热烦渴，躁动狂乱，抽搐神昏者，犀角地黄汤加地龙、黄连、黄芩、栀子、熟大黄、生地、黄柏，可直泄三焦燎原之火。

幼儿高热昏迷抽搐，常见于中毒性肺炎脑病，痰热蒙蔽心窍，引动肝风。贵州陈孙阶氏有清肺地龙汤甚妙：地龙、麻黄、全蝎、蝉衣、川贝、细茶叶、钩藤各3克，羚羊角、生甘草各1.5克，杏仁6克，生石膏10克，水煎频频喂服。

又有精神分裂症狂躁，肝热瘀血痰火是也，干地龙随症加入礞石滚痰丸、无极丸、泻心汤诸方中。

《别录》谓地龙“疗伤寒伏热，狂谬。”陶弘景谓地龙主“温病大热，狂言。”所指即为上述。

然地龙大寒，无论伤寒温热，非阳明实热狂躁，或黄疸腹胀食少便溏，黄色阴晦者皆不可用，凉遏其邪，病深难解也。

痰热壅肺之哮喘，喘急面赤，胸闷炽热，麻杏石甘汤本可清肺化痰，加地龙尤能平其喘急，一般支气管哮喘也可用地龙加入当用方中，喘息难宁者尤当加用之，地龙似有宣肺平喘之专能，肺热喘逆甚者最宜用地龙，其性大寒是也。

《斗门方》以地龙杵，冷水滤过，浓服半碗治小便不通，而以鲜地龙30克，洗净泥沙以白糖60克化水，蟋蟀2个烤枯研细合之，一次顿服可治急性肾炎全身水肿，肚腹胀大，气急尿闭。蟋蟀咸寒微温，也可治水肿尿闭，与地龙相伍甚妙。慢性肾炎水肿难消，黄芪、地龙为伍，可以益脾肾正气，活血化瘀，利水消肿，既通经络，亦可降血压也。

白虎历节多由风寒湿气袭于经络，关节疼痛不可忍，屈伸不利，《圣惠方》地龙散、《证治准绳》定痛丸、《奇效良方》循络丸皆可用之。《本事方》麝香丸尤有特色：生川乌3枚，生全蝎21只，生黑豆21粒，干地龙18克，研细末入麝香0.5克，研匀，糯米粉糊丸绿豆大，每服7粒，甚者服10粒，夜卧前温酒下，若无麝香，加细辛、羌活，或加穿山甲10克通经络，入骨骱。

中风半身不遂，风痹流窜，血脉痹阻，气不行，血不濡，肢体偏废，补阳还五汤重用黄芪益气，地龙活血通络，祛瘀生新，长服可取缓效。

跌伤骨折，必有寒气外来，损伤瘀血处，又必有郁伏之热。贵州顾乃熹氏有活血凉血方：当归、黄芪各12克，地龙、生地、连翘、花粉、土鳖虫各10克，柴胡、荆芥、桃仁、降香各6克，黄连、甘草各3克，红花4.5克，银花15克。地龙活血亦清郁伏之热。又有接骨紫金丹，治一切骨碎筋断：干地龙、制川乌各15克，龙骨、土鳖虫（醋炒）、赤石脂、鹿角胶各60克，自然铜90克（醋淬），滑石120克（醋炒），制乳香、没药各15克，麝香3克，为丸如弹子大，每服1丸。

取鲜地龙数十条，洁水净，加白砂糖捣糊状，加冰片少许外敷骨折肿胀处，每觉清凉舒适，消肿止痛效果甚为明显。

干地龙水泛丸，山药为衣，服之可促进骨折愈合；干地龙研末黄酒吞服，治跌打损伤，瘀血肿痛者，均是骨折损伤之简易良方。

地龙以橄榄油浸泡数日滤出消毒，涂烧烫伤、下肢溃疡；地龙白糖化液，外用治带状疱疹、对口毒疮，皆简易效验之方。