院长、医护、财务集体骗保大案：欲骗2亿医保基金，实得4千万

除此之外，骗保的形式五花八门。

一种是轻病入院。如病人患了支气管炎，症状和理化检查提示病情较轻应在门诊治疗即可，但医院为了增加总收入，就安排病人入院治疗，原本在门诊就开点药就可以，但住院之后就会增加床位费、护理费和检查费等，从而达到骗保的目的。

另一种是空挂床，指的是病人在住院期间请假外出，医院照常收取患者的床位费、护理费和药费，也就是说病人不在的情况下，医生在医嘱里照开病人用药。

“空挂床的主要目的是为了使用空挂床病人的医保额度，例如城职住院医保额度是6900元，只要有人住院，就可以使用这个额度来统筹报销。”据同案人梁卜心供述，因为是空挂床病人，根本不存在有人住院用药，所以也不需要把药领回来。医生和护士按照正常流程整理材料，形成病案，病案所有材料都是伪造的。

还有利用虚假身份办理入院手续，操作流程是：如果患者是第二天才住院，晚上的时候就叫护士把第二天要住院的患者信息录入到医院的系统里，但实际上是没有患者来住院。医生按照这些没有住院的患者来开具医嘱。据一位医生回忆，“在我这个科室前后利用实际没有住院的患者办理入院开药的情况操作过十多次。”

此外，还有达到出院标准的病人未及时办理出院，从而增加床位费、护理费和药费；根据患者的病情需求，原本不需要某些项目治疗的，但为了增加治疗费用，医院科室会给其加入该顶治疗。

“医生会给有真实住院的病人多开治疗项目，但是实际上并没有做过这些治疗项目，或者是开了很多次，但是只做了一两次。”同案人周火兴说。比如医生在医嘱里开了6次治疗，但护士只执行了4次，且收费和治疗都是由不同护士来执行，从而增加收费达到骗保的目的。

怎么平账？购买假发票面额3亿

凌女士是广州友好医院的老员工，先是护士，后被提为护士长。在2010年左右，开始担任友好医院成控部副主任至今。成控部，顾名思义，医院成本控制。

骗保的前半部分，她没有参与，但在平账环节发挥了作用。

一位姓粟的财务供述：“友好医院每月收入2000多万，支出1200多万，每月净利润在700～800万元，但这个利润实在太高了。按正常，老板每月净赚100多万算正常，但现在每月净赚700～800万太高了。每个月医院的药品、卫生耗材、员工工资支出都是相对固定。收入高这么多，只能说是医院医生在开药源头上出问题了。医生多开药，医院从医保上多拿钱，其实就是骗保了。”

粟将这些收支情况告诉院长徐某。根据徐的授意，栗告诉凌女士去准备发票来填这个数额。“一般凌丽萍会留出100多万的数额做利润，拿回500～600万的发票把友好医院、友好护理院的支出做高，利润做低”。

徐某供述，要把账目填平应对税务部门、审计部门、医疗部门和年底会计师事务所对医院资格证的审核，必须找有效发票补回这个空缺，平衡医院实际开支的数额，每月由财务科统计好把差额部分的通知药械科、后勤部、采购部补回发票。药械科负责开具的发票占平账总额的80%。

开发票进行平账先由会计部把要平账的数额统计好，再交由药械科、采购部找发票回来充数，后勤部负责去开。去跟与医院有合作医药公司、医疗器械公司以及建筑装修公司等地方找他们开具，但这些发票是没有实际发生交易，属于虚开。“这些操作我是知情的，从医院开始经营以来一直这样做。”

根据判决书，广州友好医院、广州友好护理院的会计账簿及会计凭证中，时间为2014年7月1日至2015年12月31日期间，采购药品的发票，被广州市地方税务局鉴定为假发票的1145份，票面总额共计293,911,815.77元。而这些发票在购买过程中，有3%的手续费。

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