医师执业迎来5大变化

根据目前医疗环境分析，医师执业方向将有如下变化：

1、医师可兼职开诊所

今年对于诊所界来说意义非凡。5月份国家出台了《关于开展促进诊所发展试点的意见》（以下简称《意见》，决定在2019至2020年，在10个城市开展促进诊所发展试点工作，根据试点经验完善诊所建设与管理政策，并在全国推广。

《意见》提出了诊所实行备案制管理、医师可兼职开诊所、支持诊所规模化集团化发展等重大举措。

8月份，文件在北京落地，9月起实行，诊所改革在试点城市真正铺展开来。

近两年来，医师多点执业一直都被大小政策频繁提及，但距离真正实行总是有一段距离。而在这份文件落地后，医师可兼职开诊所被正式推行，人才流动性增强，医师的职业选择开始变得更加多元化。

2、医师开诊所门槛提高

《意见》还透露了一个重要改变，即“鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。”

早在2010年原卫生部制定发布的《诊所基本标准》中，要求的是至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年。

对此文件要求调整《诊所基本标准》，国家卫生健康委修订印发《诊所基本标准》。虽然新版标准还没出台，但从《意见》中的要求已经释放了一个信号，即医师开诊所条件将有变化，须取得中级及以上职称。

不仅全职要求是这样，兼职开办专科诊所也有着同样要求。《意见》鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。

因此，医师全职或兼职开诊所的门槛将有提高，虽然还未在全国铺开，但已经有了方向。

3、线上诊疗大范围铺开

8月底，国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，“互联网+医疗健康”领域终于有了价格和支付政策方面的纲领性文件，这份文件也是我国互联网医疗市场强势发展的关键。

互联网医疗市场的大范围开拓，医师的执业领域被加宽，多点执业成本大幅降低。

根据去年出台的《互联网医院管理办法（试行）》，互联网医院使用非本机构注册的医师，不用重新注册。

互联网医院提供诊疗服务的医师，应当依法取得相应执业资质，在依托的实体医疗机构或其他医疗机构注册，具有3年以上独立临床工作经验，就可以开展互联网诊疗。

5G时代的到来，互联网医疗更是有着难以估量的发展空间和前景。通过高通量、低时延、大连接，数据资源都是顺畅无时延地传输，医师坐在电脑前就可以无差别的为患者诊病。

技术的成熟倒逼医疗卫生领域深化改革释放活力，线上诊疗将被广泛使用。

4、重视预防，健康处方推行

随着健康中国战略的推行，国家文件中多次要求要把预防为主摆在突出位置，优化基本公共卫生服务。

今年3月，国家卫健委发布《关于印发贫困地区主要慢性病健康教育处方的通知》，公布6种主要慢性病健康教育处方，分别为脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎6种主要慢性病患者发放健康教育处方，要求基层医务人员免费发放给患者。

在地方上，一些省份开始推行“双处方制度”。今年6月份，浙江省卫健委发布《关于强化县域医共体公共卫生工作的指导意见》，要求把健康促进和健康保护措施作为临床医疗服务重要环节，推行医疗处方和健康处方“双处方”制度。

通过开健康处方，让患者更加重视良好的生活习惯，从而减少疾病发生，避免一些不必要的用药，符合健康中国的战略方向。

5、医师个人品牌价值凸显

随着医疗行业放管服的改革，医疗机构和医疗人才将具有更多的自主性，医疗资源优化整合加速，多点执业，备案制、合同制在公立医院大面积推行，互联网医疗时代到来，这些都将注定打破以前“大锅饭”的状态。

患者就医选择时不再只看是哪个医疗机构，而是注重医师个体的技术水准。医师个人品牌价值被逐步凸显，医师的名字就是招牌。

因此，一个好的医疗机构并不是医生的避风港，未来将是医师个人在市场上的竞争角逐，技术过硬才是赢得患者信任的终极砝码。

放管服改革不断激发着医疗市场的活力，大量机会涌来的同时，也带来了很多挑战。医师价值的实现方式越来越多元，只要你准备的足够充分，任何改变对你来说都是成功的助推剂。