100%致死率！男子因两个月前的善举染病死亡

两个月前的一天，宁波一位50岁保安陈师傅巡逻时发现一只小宠物狗在一棵树下狂吠挣扎。走近一看，原来是小狗的两条后腿被树枝缠住出不来了。陈师傅于是上前帮忙把树枝拿开，没想到小狗一脱身，反过来咬了他一口就跑开了。

　　陈师傅的手背上立即流出了血。他跑去冲洗伤口并反复挤压，以为这样就没事了，事后并没有去打疫苗。不久，他把这事忘了。

　　2天前，陈师傅“感冒”了，头痛、乏力，吃东西时容易噎着呛着，胸口也隐隐发闷，还怕水。次日傍晚，家人陪他来到了医院急诊科就诊。

　　“怕水怕风是狂犬病的典型症状。”张医生的话让陈师傅一家人当即大哭。但此时后悔也已经晚了。从临床表现来看，陈师傅基本可确定为狂犬病。

　　陈师傅的遭遇不是个例。在宁波，过去十多年里，狂犬病每年都有几例散发病例，迄今无一例生还。

　　而且从近几年的情况来看，疫区范围亦有所扩大。

　　每年都有因狂犬病而死亡的病例

　　“每每去看过一个狂犬病患者，我一天的心情都很沉重。”市疾控中心传染病防制所所长易波表示，过去十几年，他亲眼目睹了多名患者的发病，其中最短的从发病到去世只有4天，最长的也不过11天。

　　患者的惨状让人难忘。“我记得有个18岁的贵州女孩，一个人在宁波打工，最后是表哥陪着去医院的，一个劲喊着表哥救我。”

　　易所长说，虽然时隔多年，但那女孩的惊恐、绝望，对生命的渴求仍历历在目。而看着一个鲜活生命的离去，也让在场所有人都为自己的无能为力而懊恼不已。

　　所有的狂犬病患者都会经历3个阶段。

　　首先是发病前期。患者会出现类似感冒发烧的不舒服的感觉，被咬处近心端位置会有蚂蚁爬的感觉，举例来说，患者被咬的如果是手指，前臂会有蚂蚁爬的感觉。

　　接下来是典型症状期。患者会恐水、畏光，而且由于相应副交感神经兴奋，唾液腺会大量分泌唾液。

　　此时患者虽然神智还基本清醒，但处于狂躁状态。此时医护人员不得不将他的四肢固定，同时使用一些镇定剂，防止他伤害别人、伤害自己。典型症状期短则一两天，长则三四天。

　　最后是呼吸衰竭期。狂犬病患者最终都是死于呼吸衰竭，而这一阶段的患者神智也不清醒了。

　　易所长表示，狂犬病是一种易通过暴露史和典型症状来诊断的传染病，即“患者一定有被猫狗等动物咬伤、抓伤的暴露史，一定会出现恐水、畏光等典型表现，一定会在14天死亡”。

　　近年来疫区范围有所扩大

　　近年来，虽然报告的狂犬病病例个数很少，但疫区范围有所扩大，“2010年以前以慈溪、余姚居多，但这几年，镇海、鄞州、宁海也都有零星病例。”易所长透露。

　　以陈师傅为例，他在鄞州区一处小区被咬后发病，这处小区及所在街道甚至更大的范围就会被划为疫区，“基本上，咬人的狗跑多远，就可能在与其他狗撕咬、玩耍的过程中把病毒传多远。”

　　每每确认一例狂犬病患者，疫控部门就要前往事发地划定疫点疫区，街道等部门要在疫点疫区进行无主犬、流浪犬的扑杀，并要求居民作好宠物犬的圈养、登记和兽用狂犬病疫苗的接种。

　　疫控部门还会通过大量的宣传，提醒身处疫点疫区、之前被咬但尚未打过疫苗的市民速速补种疫苗，在发病之前如能完成全程接种，还是可以有效避免悲剧的发生。

　　此外，与患者发病后直接接触过的人如家人、好友、同事也需要接种疫苗。

　　死亡率几乎为100%，但可以预防

　　对于狂犬病，人们众说纷纭。疾控专家表示，首先要明确一点，狂犬病虽然是一种死亡率几乎为100%的急性传染病，但它是完全可以预防的。

　　狂犬病又名恐水病，是一种由狂犬病病毒引起的人、兽共患急性传染病。狂犬病病毒自皮肤或粘膜破损处侵入人体，主要影响中枢神经系统。

　　临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。

　　几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科、猫科动物，以及某些野生动物如蝙蝠、獾等，犬和猫最为常见，尤以犬类最多。

　　乌龟和蛇等冷血动物不传播狂犬病病毒，被鸟类或鸡抓咬伤后也不需作狂犬病暴露处置。

　　感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播，但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。

　　狂犬病的潜伏期即从咬伤到发病的时间长则数月，短则数天。

　　从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为一年以内，一般为半个月至三个月。某些被狗咬伤后几十年才发病的说法目前缺乏确切依据。

　　伤后如何预防狂犬病？

　　按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：

　　1. 与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时都不需要进行任何处理；

　　2. 如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II级暴露，伤口要进行处理，同时接种狂犬病疫苗；

　　3. 如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III级暴露，伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。

　　狂犬病相关误区，你我都要注意

　　对于狂犬病的理解，人们也存在许多误区。常见的误区有以下几种。

　　只有被疯狗咬伤后才会得狂犬病。大多数人认为狂犬病只会通过疯狗咬伤传播，而事实并非如此。

　　因为部分感染狂犬病病毒的狗在尚未出现异常表现时唾液中就已含有病毒、具有传染性，因此，被看似正常的狗咬伤后也须注射疫苗。

　　狂犬病疫苗必须在咬伤后24小时以内注射才有效。这是错误的认识。被动物咬伤后接种狂犬疫苗，原则上是越早越好，而没有具体的时间限制。对已暴露一段时间而一直未接种狂犬疫苗的人也应与刚暴露者一样尽快补充接种。

　　被人咬到需要注射疫苗吗？不主张被人咬伤后注射疫苗。除非能确定咬人的人，正处于狂犬病发病期，或者携带着狂犬病毒。一般来说，人被狂犬病毒感染的，只是极少一部分，所以不主张被人咬伤后接种狂犬疫苗。