中医综合治疗Sudeck骨萎缩

　　我们于1995年6月～1998年10月采用中药内服、外洗配合功能锻炼治疗Sudeck骨萎缩21例，效果满意。现总结报告如下。 

　　本组21例男4例，女17例。年龄40岁以下2例，40～60岁16例，60岁以上3例。并发于Colle's氏骨折者20例，并发于跖骨骨折者1例。石膏固定者14例，夹板固定7例。骨折复位固定后出现骨萎缩时间2～7周。 

　　2.1中药内服　治以健脾渗湿、补肾壮骨。健脾壮骨方加减：茯苓30g，白术30g，薏仁30g，杜仲15g，补骨脂10g，续断20g，骨碎补20g，防己10g，桃仁10g，红花6g，威灵仙12g.上肢加桂枝12g；下肢加牛膝15g；若疼痛较甚加制乳没各6g；肢麻加地龙30g；肢冷加炮姜8g.每日1剂，水煎分2次服。

　　2.2中药熏洗　透骨草30g，伸筋草20g，川芎9g，川草乌各10g，红花9g，苏木9g，海桐皮12g，归尾12g.将上药倒入中等盆中，兑冷水半盆，煮沸，先用热气熏蒸患处，水温稍减后用药水浸洗。2日1剂，每日早晚各1次，每次20～30分钟。医学教育/网搜集 整理

　　2.3功能锻炼　骨折已临床愈合者，尽早解除外固定。如尚未愈合，去除石膏，一律用夹板外固定。以主动活动为主，配合轻度被动活动，循序渐进，以患处微疼痛尚能忍受为标准。每日4～6次，后期适当增加。休息时抬高患肢。 

　　本组病人21例，均在治疗后5～15天疼痛明显减轻，20～40天肿胀消退，手指（足趾）活动基本恢复，60～80天X线片示骨质疏松明显改善。随访半年至1年，除1例因创伤性关节炎有腕部疼痛、1例因内分泌紊乱造成全身性骨质疏松外，余患者均无肿痛，活动自如，患手（足）无骨质疏松。 

　　Sudeck骨萎缩又称外伤性骨营养不良，是外伤引起的局部骨质疏松症。病变常累及手掌和手指，偶见于足。Colle's骨折后最易发生，症状有严重疼痛，手指梭形肿胀，皮色青紫，弹性差，关节僵硬。X线片示掌骨和指骨普遍骨质疏松〔1〕。骨折后患手（足）机械负荷和肌肉牵拉力减少，骨代谢呈负平衡。局部疼痛和固定后静脉回流不畅反射性引起交感神经障碍，使骨内血管窦和皮肤、肌肉血管扩张、瘀血，水分和血浆蛋白渗出增加，组织肿胀。局部内环境酸性增加，使骨内胶原和羟基磷灰石溶解加快，而且富含酸性磷酸酶和溶酶体酶的破骨细胞活跃，造成局部骨质疏松〔2〕。本病以中老年人为多，中医辨证属脾肾亏虚，水瘀停聚。肾主骨生髓，肾精不足无以充骨则骨质疏松。病而久卧，久卧伤气又碍脾运，气血生化乏源，脾失健运，水瘀互结，不通则痛。另则“虚可致痛，补有奇功”，若一味补肾，则血肉有情之品亦能碍脾，养骨髓之精亦无源，故治以健脾补肾，化瘀行水。以杜仲、补骨脂、续断、骨碎补补肾壮骨；茯苓、白术、薏苡仁、防己健脾行水；桃仁、红花活血化瘀；灵仙祛风湿，止痹痛；桂枝、牛膝引药入经。辅以中药熏洗，舒筋通络，疏导腠理，活血止痛。及早解除外固定，加强功能锻炼，使局部机械刺激骨负荷增加，促进骨质代谢和骨量增加。Colle's骨折虽是一种简单而常见的骨折，但Sudeck骨萎缩发生后，病人痛苦大，肢体废用，病程长。我们采用中药内服、熏洗，配合功能锻炼，真正体现了中医治疗骨折“内外兼顾，筋骨并重”的原则，疗效好，见效快，大大减轻了病人的痛苦。