裴正学温阳利水化瘀治肾衰

　　案例2

　　赵某，女，50岁。

　　主诉：浮肿尿少1月。患者有慢性肾炎病史10余年，近期因感冒未及时治疗，出现下肢浮肿，尿少，24小时尿量不足500毫升，24小时尿微量白蛋白2.0克。尿蛋白（3+）,尿素氮24.0mmol/L,血清肌酐588umol/L，空腹血糖10.0mmol/L。西医诊断：2型糖尿病合并肾病；慢性肾功能衰竭。在某医院透析治疗1月，效果不佳，遂请中医诊治。

　　刻诊：四肢不温，面色    白，气短乏力，少气懒言，舌淡苔白胖大，脉沉迟无力。

　　证属脾肾阳虚，水湿泛溢，湿浊瘀毒。治以补肾温阳化气行水，活血化瘀，清热解毒。方用桂附地黄汤，复方益肾汤加减。

　　组方：桂枝10克，附子10克，生地10克，山药10克，山茱萸10克，茯苓10克，丹皮6克，泽泻10克，桃仁10克，红花6克，当归10克，白芍10克，川芎10克，益母草30克，丹参30克，金银花15克，蒲公英15克，连翘15克，板蓝根15克，苏梗20克，蝉蜕6克，水蛭10克(分冲)。日1剂，水煎服。

　　患者回家坚持服药120余剂，诸症明显好转。4个月后来兰州复诊。查尿素氮15.8mmol/L，肌酐177.9umol/L。尿蛋白(+),尿潜血(-)，尿糖（-）。肾功能明显好转,此时肾衰是主要矛盾，以温阳益肾，活血化瘀改善肾功能。

　　组方：桂枝10克，附子10克，生地10克，山药10克，山茱萸10克，茯苓10克，丹皮6克，泽泻10克，大黄10克，黄芪30克，益母草30克，丹参30克，金银花15克，白花蛇舌草15克，车前草15克，枸杞子15克，桑葚子15克，水蛭10克（分冲）。日1剂，水煎服。

　　另服裴正学自己研制的消风II号、古圣II号、泻火冲剂。服用150剂，精神病情均见好。于2010年1月9日复查肾功能：尿素氮9.07mmol/L，肌酐110umol/L。尿蛋白(-)，尿潜血（-），尿糖（-），效果显著，效不更方，继续服用中药巩固疗效。

　　后随访患者，其坚持服用本方达2年以上，如今尿素氮8.0mmol/L，肌酐90umol/L，病情稳定，仍在服药中。

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