吕仁和治疗肾炎、糖尿病用药经验

2　荆芥、 防风、 栀子、 蝉蜕

吕教授临床常用其治疗隐匿性肾炎、 慢性肾炎、 肾病综合征、 慢性肾功能衰竭等多种慢性肾脏疾病, 因外感诱发急性发作者。 吕教授认为, 慢性肾脏病发病多因于风, 故而 《内经》 中有 “肾风” 之名。其中风又有外风、内风之分, 外风常常可以惹动内风, 内热又往往招来外

风。所以, 从风论治, 不但要疏外风, 还要治内风, 不仅散外邪, 还要清内热。荆芥、 防风为荆防败毒散之核心配伍; 栀子可以解郁清热除烦、 清利三焦之邪热; 蝉蜕既可散外风, 又可祛内风, 四药相合, 外散风邪, 内清郁热, 内外风并治。特别对于辨证属于外感风寒, 内有郁热, 或外感风寒、 入里化热者尤为适合。 风寒在表, 头身疼痛、 鼻塞、 流清涕者, 加羌活、 白芷、 辛夷等; 热毒壅郁、 咽痛红肿者, 加连翘、 鱼腥草、 板蓝根、 锦灯笼等。 而对于慢性肾功能不全外感诱发加重者, 可酌加紫苏叶、紫苏梗、 香附、 陈皮、 半夏、 大黄等, 和胃泄浊解毒; 其肾元虚损, 气血受伤, 心神不宁, 心悸失眠者, 还可配合冬虫夏草、 藏红花、 珍珠粉、 羚羊粉药串, 补虚损, 通血脉,安神定悸。

例2: 姜某, 女, 26 岁, 2004 年9 月3 日初诊。 主因双下肢重度水肿2 年来诊。 患者2 年前感冒发热后出现双下肢重度水肿, 到当地医院查尿蛋白(+ + + + ) , 潜血(+ + ) , 白蛋白低(具体数值不详) , 诊断为肾病综合征, 服用激素治疗。 现激素已减量, 尿中反复出现蛋白,转求中医治疗。查舌质红、 苔黄腻, 脉弦数。化验尿常规: 蛋白(+ + ) , 潜血(+ + )。 外感邪毒内陷伤肾, 肾之精气亏虚, 骨髓不充, 腰脊失养, 故见腰部酸软, 全身乏力。日久可致肾体受损, 肾用失司, 肾气虚, 肾精不固,则精微下流, 故可见蛋白尿, 气化不行, 水湿内停, 故水肿。治拟益气活血, 疏风祛邪解毒。处方: 荆芥10g, 防风10g, 炒栀子10g, 蝉蜕10g, 连翘30g, 猪苓30g, 当归10g, 生黄芪30g, 白花蛇舌草30g, 赤芍30g, 白芍30g, 枳壳10g, 玄参30g, 丹参30g, 鱼腥草30g。每日1 剂, 水煎服。10 月15 日复诊, 水肿症状明显减轻, 咽干咽痛好转, 舌淡红、 苔薄黄, 脉弦数, 化验尿常规: 蛋白(+ ) , 潜血(±)。以原方出入, 长期坚持服用, 病情逐渐趋于稳定, 尿检转阴。

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