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吕仁和:糖尿病肾病治疗经验

  • 作者:吕仁和 文章来源:本站原创 繁体中文 分享
  • 文章导读:

    临床上,糖尿病除了有许多并发症外,还容易发生许多伴发病,给病友造成很大痛苦,并且治疗起来比较难。吕仁和教授治疗糖尿病肾病(DN)的伴发病如DN伴发的落枕、颈椎病、慢性咽炎、胃痞、眼睛干涩胀痛、血脂紊乱、前列腺肥大和口腔溃疡等有较好的办法,现介绍如下。

    1.伴发落枕的治疗

    糖尿病肾病病友落枕多因睡姿不好、长时间伏案工作或感受风寒等所致。吕教授根据中医针灸理论中“头项寻列缺”的原理和多年的临床经验,用手轻捏病友双侧列缺穴,同时嘱病友深吸气,2~3分钟的工夫,病友即觉僵硬的颈项轻松了很多,活动幅度增大。若疼痛缓解不明显,可轻捏病友健侧项部,则患侧疼痛会进一步减轻,甚至解除。(列缺穴的定位:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。简便取穴法:两手虎口交叉,一手食指按在桡骨茎突上,指尖下凹陷中即是该穴。)

    2. 用头写“鳯”字疗法治疗伴发的颈椎病

    吕教授根据多年的临床经验,总结出一个有效治疗DN伴发颈椎病的方法,即坚持写繁体的“鳯”字,按笔画走势,头随手一起动,每天坚持2~3次,每次5分钟左右。长期坚持下去,颈椎病带来的痛苦可以明显减轻,此法也可预防颈椎病。

    3.外敷六神丸治疗伴发的慢性咽炎

    糖尿病肾病病友易有咽干、咽痒等不适,急发者可使用不损害肾脏的抗生素,对慢性者的治疗:先轻捏双侧列缺穴,对伴有咽痛、咽痒者,用肤疾宁、六神丸贴双侧列缺穴和一斗米穴(经外奇穴,其位置相当于6、7胸椎脊突水平、肩胛骨内侧缘处),每处用六神丸3丸即可。若有局部皮肤过敏或起疱,应及时停用并贴上创可帖。

    4. 伴发胃痞的治疗

    糖尿病肾病病友因植物神经功能紊乱,常出现脘痞腹胀、纳谷不香等胃肠道不适症状。这时,可以让病友合理安排饮食、适当运动或接受腹部按摩。按压病友腹部的中脘天枢气海等穴位,按压同时询问病友是否感觉有股热气往下走,走到哪儿,若病友感觉热气走到足趾尖,则达到了治疗目的;另加用理气健脾的中药,常用中药:苏叶梗各6g、香橼10g、佛手10g、香附10g、乌药10g、枳壳实各6g、陈皮10g、半夏10g、太子参15g。

    5.针刺治疗伴发的眼干涩、胀痛

    对于糖尿病肾病病友的眼睛干涩、胀痛,吕教授常用针刺方法对之进行治疗,针刺精明、四白、瞳子缪、印堂、厉兑和眼明穴(双手中指掌侧掌指关节中点处),采用平补平泻法,针刺10~20分钟左右即可,或取攒竹、鱼腰、丝竹空等穴放血治疗。取针后,病友会顿觉眼部不适感明显减轻。

    6.伴发血脂紊乱的治疗

    糖尿病肾病病友因糖、蛋白质和脂肪的代谢紊乱,常导致血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高,从而引起一系列的相关症状。若控制不好,不仅影响对糖尿病的治疗,而且会影响心、脑、肾等重要脏器。吕教授治疗该病,除了嘱咐病友改变饮食习惯和加强锻炼外,还嘱咐病友用中药煎水代茶饮以改善血脂情况。常用中药:草决明15g、薤白15g、生山楂15g、生甘草6g,或加绿茶6g。

    7.伴发前列腺肥大的治疗

    前列腺疾病为慢性、难治性疾病。糖尿病肾病病友多有周围神经功能紊乱,若合并前列腺肥大则病友痛苦更大,其治疗更加困难。吕教授的经验是:除了药物治疗外,病友须积极配合治疗,如少喝酒、少食肥甘厚味及辛辣刺激食品,不应过度劳累,再辨证选用中药,湿热下注者选用四妙散加减;肾阳不足者选用金匮肾气丸加减;肾虚腰酸、腰痛者选用狗脊杜仲、川断、川牛膝、木瓜等,另外,均可加用木蝴蝶、甲珠、荔桔核等。

    8.伴发口腔溃疡的治疗

    通常,糖尿病肾病病友的机体免疫力下降,故易患口腔溃疡。吕教授用细辛外敷治疗糖尿病病友伴发的口腔溃疡疗效较好,即将细辛碾碎,用酒或醋调好,睡前外敷肚脐,一般1~3天即可。若有局部皮肤瘙痒、发红或起疱等不适,应立即停用。

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