张镜人治疗急性心肌梗塞(真心痛)

    张××，男，58岁。

    初诊：1981年9月24日。

    主诉：心前区疼痛伴胸闷一周。

    病史：一周来心前区疼痛，胸闷少畅，痰多，夜寐少安。

    舌脉：舌苔薄腻，脉弦细滑。

    检查：EKG示急性心肌梗塞。

    辨证：痰湿内阻，心气失宣，营血运行不利。

    诊断：急性心肌梗塞  （西医）。

           真心痛  （中医）。

    治法：养血调营，兼化痰湿。

    方药：孩儿参9g   丹参15g  桃仁9g  全瓜蒌5g(切)  薤白头9g  制半夏5g  炒陈皮5g  枳壳9g  竹茹5g  炙远志3g  淮小麦30g  生香附9g  赤芍、白芍(各)9g  清炙甘草3g  朱茯神9g  夜交30g  香谷芽12g  5帖

    二诊：9月29日。药后心前区疼痛已减,仍感胸闷,痰出较畅,精神好转,脉细弦滑,苔薄白腻,质红,前法续进。

    处方：上方去制半夏，炒陈皮。

    随访：守方服用，症情稳定，胸闷心前区疼痛逐渐好转。

    按：真心痛出于《黄帝内经》其曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。《金匮要略?胸痹心痛?短气病篇》云：“胸痹不得卧，心痛彻背，栝蒌薤白半夏汤主之。”本案为真心痛之轻者，胸痹之类证，痰瘀交互，心气不得通达；故以瓜蒌薤白合温胆化痰通达，丹参、桃仁、赤芍、白芍活血通络为主佐以养心安神治之。