董国立治疗尿频、崩漏及咳嗽晕厥

天津著名老中医董国立教授，倡导以开郁为先务，宗开（开郁）、散（散结）、通（通利或温通）、活（活血或活络）四字，灵活运用，每每获效。现择其验案3例，整理如下。

例1尿频证
　　
陈某，女，45岁，工人。1992年11月6日初诊。患者于1个月前，因家中办理丧事，在墓地旷野处解小便1次，尔后便自觉尿意频频，严重时10～15分钟即需排尿，尿量不多，亦无排尿疼痛之感。曾多次到医院检查治疗，尿常规等检查均无异常，虽服用氟哌酸和中药清热通淋之品，疗效不佳，故请董老诊治。
　　
刻下证见：小便频数，日达10～15次不等，无尿痛，小溲不黄，伴有小腹不温，腹痛，两胁肋胀满，善太息，纳少，舌质暗淡舌苔白滑，脉象弦细涩。中医脉证合参，证属寒凝肝脉，气滞血瘀，膀胱气化失司所致。故拟疏肝解瘀，温经散寒之法，处方：台乌药15g，吴萸12g，小茴香12g，木香10g，沉香10g，香附10g，三棱10g，莪术10g，川楝子10g，补骨脂12g，甘草梢10g。每日1剂，水煎服。
　　
服药3剂，小便次数减至每日5～10次。再进5剂，诸证悉除，病告痊愈。
　　
按：尿频之证，系指尿意频频，排尿次数增多，无排尿疼痛，小便常规检查无异常的一种病证。常易误诊为淋证。《素问·灵兰秘典论》云："膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。"说明膀胱的气化主司人体的正常排尿。又肝主疏泄，调畅一身气机，且足厥阴肝经绕阴器，抵少腹，布两胁，故膀胱的气化又与肝之疏泄密切相关。正如林佩琴在《类证治裁》中云："小便不禁，虽膀胱见证，实与督脉三焦主病也。"董师认为，尿频一证，虽有寒热虚实之分，但临床上，尤以肝气郁结，寒凝血瘀而致者居多。言其治法，又十分强调"治水先治气，气畅溲自常"的论点。本例患者，因丧事在身，肝经本郁，加之在墓地旷野之处，又罹寒凉之邪，客于下焦，以致肝脉气滞，寒凝血瘀，膀胱制约无权，故小便频数也。方中木香、香附、川楝子疏肝开郁，行气止痛，乌药、吴萸、小茴香、补骨脂温肝肾、缩小便，功专散滞祛寒；三棱、莪术行气破血化瘀；甘草梢辅佐诸药直达病所。证治合拍，故显速瘳。

例2崩漏证
　　
李某，女，38岁，售货员。1991年8月5日初诊。患者近年来，自疑患了肝炎，精神抑郁不舒。1年前，曾因在空调室内久坐受冷，月经随之而不调。近3个月来，月经每月两次，漏血涩少，色紫黑而有血块，伴有小腹欠温，两胁肋胀痛，严重时月经淋漓不断，舌质淡暗苔白，脉象沉细涩。曾在某院经妇科检查，诊断为"功能性子宫出血"。脉证分析，董师认为，此属寒凝气滞血瘀之经漏，拟温经散寒，理气化瘀之法治之。处方：柴胡12g，嫩桂枝10g，细辛3g，乌药10g，沉香10g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g，红花10g，艾叶10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。

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