清肝凉血降气汤治倒经疗效满意

      十余年来，笔者自拟清肝凉血降气汤，用以治疗肝火型倒经多例，疗效较为满意。清肝凉血降气汤由柴胡、夏枯草、栀子各15g，生地18g，黄芩、丹皮、赤芍、牛膝、茜草各12g，甘草6g所组成。功效清肝泻火，凉血降逆。主治肝经火热上逆，血随气逆而致的倒经。用法：上药加水1200ml，先泡15分钟，然后加热至沸，再用文火缓煎，取汁450ml，分3次温服。方中柴胡、夏枯草、栀子、黄芩清泻肝经火热；丹皮、生地、赤芍、茜草凉血止血；牛膝凉血，并引血下行；甘草调和诸药兼以和胃。

　　倒经，又称“逆经”、“经期吐衄”。临床上，导致倒经的病因较多，表现不一，治法有殊。本方所治倒经，只限于肝经火热，迫血妄行者。此证临床表现为经期或经期前后，出现规律性、周期性衄血，吐血，月经量少，行经不畅，或无月经而见衄血，吐血，并常伴心烦易怒，口苦目眩，头昏而胀，苔黄，舌质红，脉弦数等。上方临床运用时须随症化裁，如肝火犯胃，胃气上逆而吐者，宜加竹茹、半夏；犯脾而腹胀便溏者，宜加白术、茯苓、砂仁；肝火移于大肠而大便干结者，宜加大黄；难以入寐者，肝火扰心也，宜加酸枣仁、远志；鼻衄量多者，宜加白茅根；吐血者，宜加黄连；肝火上攻，目赤多眵者，宜加龙胆草、菊花。

　　病案举例：梁×，女，32岁，已婚，农民。1997年3月13日初诊，述行经齿衄或鼻衄，月经第2天出现齿衄，色鲜红，量不多，经尽即消失。月经量少，色红或黑，质较稠黏。曾于他处治疗，虽有效但常复发，如此已3载有余。刻下除上述诸症外，伴心烦易怒，口苦面赤，白带色黄而多，少腹微微胀痛，舌红苔黄，脉弦稍数等。遂辨为肝经火热，迫血妄行所致之倒经，以清肝凉血降气汤加黄柏、苡仁、青皮，连进5剂，经期齿衄症状消失。为巩固疗效，再予上方2剂，痊愈。随访2年，未见复发。