妇科名老中医治闭经经验

女子年逾18岁，第二性征发育不良，或生殖器官发育较差，而月经尚未初潮，称原发性闭经。或已行经而又中断达三个月以上的非生理性停经，称继发性闭经。西医学认为，中枢神经系统与下丘脑～垂体间功能失调，使促性腺激素的分泌受到影响，卵泡成熟和排卵功能发生障碍。如神经性厌食症，下丘脑～垂体～卵巢轴受抑制；或营养不良、或消耗性疾病(如结核病)、或口服避孕药，都可影响下丘脑功能；或其他垂体靶腺如甲状腺、肾上腺的功能紊乱也可通过代谢或激素的反馈，而影响下丘脑～垂体～卵泡轴功能，而导致闭经。

本病中医又称“女子不月”、“月事不来”、“血枯”等。最早见于《素问》，载有治疗血枯的第一张妇科处方，四乌贼骨一藘茹丸。本病病机复杂，仍可分冲任俱虚、血海干涸与冲任滞涩、胞络阻隔的虚实两端。细析其因，或因肝血肾精不足，冲任不充，无血不下，“肾水本虚，何能盈满而化经水外泄”(《傅青主女科》)；“或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行”(《兰室秘藏》)，冲任血虚而无血化生；或“正虚阴竭，所以血枯”(《景岳全书》)，血海干涸而经闭。此皆为虚证之原。若因七情内伤，“忧愁思虑，恼怒怨恨”，可使肝气不舒、心气不开、脾气不化，“气郁血滞而经不行”(《万氏女科》)，冲任瘀滞，胞脉阻隔；或肥胖之人，痰湿之体，脾阳受困，脂、痰、湿阻滞冲任，胞脉壅滞而经不行，正如《女科切要》所曰：“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也”；或“风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉……致胞络内绝，血气不通故也”(《诸病源候论》)，此为实证之因。

 庞泮池，女，教授，主任医师，博士生导师，上海市名中医，先后担任上海市中医药学会理事、顾问、上海市妇联委员、连任四届上海市人大代表。曾多次获上海市及全国三八红旗手、上海市卫生先进工作者、优秀党员等光荣称号。1992年获国务院表彰被评为有突出贡献之专家而享受特殊津贴，名闻全国，蜚声海外。

庞泮池经验 

⒈对闭经病因病机的认识

闭经之因，不外虚实两种。虚者多为阴血亏损，无血可下；或肝肾亏虚，冲任不充；或脾胃虚弱，生化无源。实者多因气血郁滞，痰湿内阻，胞脉不利，血行不通。

⒉辨病辨证与治疗方药

⑴多囊卵巢：庞氏认为多囊卵巢属先天肾气不足，冲任不充，肝肾阴亏之象，妇科检查盆腔有块为瘀阻胞脉，辨证当为虚中夹实。治疗时采用攻补兼施，应用四物汤加鳖甲、牛膝补肾阴，调任脉；加失笑数、穿山甲、丹参、茺蔚子、赤芍、丹皮、香附、王不留行等活血化瘀、理气通经。

⑵虚性闭经：庞氏认为先天不足，后天脾胃运化失司的闭经，根据急则治其标的原则，先宜益气养胃和中，方用太子参、川石斜、麦冬、天花粉、竹茹、旋覆花、代赭石、藿梗、苏梗、生麦芽、生薏苡仁、枇杷叶，服药后情况有所好转。第一个阶段宜益气养胃和中，使患者体力、体重逐渐恢复正常。第二阶段采用标本同治。用益气健脾，调补肝肾之法，使患者月事得通，但得肾气盛，则月事以时而下也。

⑶席汉氏综合症：庞氏认为，席汉氏综合症患者主要为肾阳不足、血海空虚，故当先温补肝肾，佐以养血调经，治后病虽未痊愈，但经事得通，顽疾稍动，旨为进步之佳兆。庞氏治闭经不拘泥于理气活血或一味通经，而是以治病求本为原则，往往能获喜效。

⑷基础体温单相：对基础体温无双相者，庞氏在患者经净后给予服用补肝肾的药物10至14天，继而应用养血活血理气通经的药物14天。

[上海中医药大学中医文献研究所编．妇科名家庞泮池学术经验集．2004．第1版]

[胡晓梅．庞泮池治闭经．上海中医药杂志1994；(11)： 36～37 ]

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