妇科名老中医治闭经经验

何子淮经验

何氏认为导致经闭的机理总不外前人说的血枯、脂隔两种情况。按气血虚弱、肾气不充和痰脂阻络之型辨证论治，常能获得一定的疗效，其辨证用药经验如下：

⒈气血虚弱治以补养心脾，促进生化。方药：济生归脾汤加当归、远志。

⒉肾气不充治以补肾填精，养血调冲。方药：熟地、紫河车、石楠叶、仙灵脾、仙茅、菟丝子、巨胜子、巴戟肉、天冬、杞子、小茴香等。若小腹作胀，似有潮意，改用养血温通，前方配加当归、川芎、香附、泽兰等。

⒊痰脂阻隔治以祛湿化痰，疏通经路。方药：二陈合五皮饮加减，药用苍白术、陈皮、竹沥半夏、茯苓皮、生姜皮、大腹皮、生米仁、扁豆花、山楂、平地木、香附、砂壳、泽兰等。次以扶持中土，培补化源，方用五味异功散加味，加太子参、焦白术、茯苓、陈皮、炙甘草、赤小豆、红枣、炒谷芽、炒麦芽、乌药、泽泻等，脾虚便溏者加淮山药、石莲肉、禹余粮。再以益肾温通，鼓舞经潮，药加当归、狗脊、白芍、川芎、川断、泽兰、香附、月季花、丹参、花椒等。   

何氏认为对经闭的辨证，抓住虚实两个类型，但以虚为主。痰脂阻隔者本质责之脾肾气化失司。血枯经闭采用补脾益肾、养血调冲法，此所谓“欲以通之，必先充之”也；脂隔经闭先排除寒湿痰脂的阻隔，有痰必先化痰，疏通脉络，再以健脾养血，杜绝生痰之源，宜分期耐心调理，循序而进。求效急切，不从本治，欲速反不达，即使一时取效，也不巩固。

何氏认为人工流产后，特别是多次人工流产后虚体未复，长期不转经，一般都因气血亏损未能复元致停经，可作肾虚胞脉受创论治。临床还有因大出血后引起的经闭，类似于席汉氏综合征者，治疗也以温肾填精、调补冲任为原则

[何子淮，等整理．何子淮女科经验集．浙江科技出版社，1982，13~20]

朱南孙经验

朱氏认为闭经与冲、任脉及肾、脾、肝、心关系最为密切，多由精血亏虚、情志不遂、痰湿阻滞、寒凝血滞、火旺血竭、外邪入侵、先天性生理畸形等引起。根据病因和症状，临床分为虚、实、寒、热四大类八个证型进行辨证论治，其用药经验如下：

⒈虚证

⑴气血两虚型：朱氏治以益气养血，调理冲任之剂。方用八珍汤、归脾丸、人参养荣汤加减。药用：西党参、炒白术、云茯苓、大熟地、川芎、赤芍、白芍、黄芪、桂枝、当归、鸡血藤、炙甘草等。如兼见冲任虚寒者，可加鹿角片、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等，以温阳奇经。

⑵肝肾不足型：朱氏治以补益肝肾，充养冲任之剂。偏于阴虚者，以左归丸为主加减；偏于阳虚者，以右归丸为主加减。药用：全当归、紫丹参、赤白芍、大熟地、怀山药、山萸肉、炙龟甲、巴戟天、鹿角片、川续断、川牛膝、菟丝子、枸杞子等。

⒉实证

⑴肝郁气滞型：朱氏治以疏肝解郁，理气调经之剂。方用四物汤合逍遥散加减，瘀滞甚者用血腑逐瘀汤加减。药用：全当归、京赤芍、抚川芎、细生地、青皮、春柴胡、制香附、延胡索、桃仁、红花、三棱、莪术等。若临床证见以血瘀为主者，则宜通瘀煎，或泽兰汤加卷柏、马鞭草等。

⑵痰湿阻络型：朱氏治以燥湿化痰，理气调经之剂。方用苍术导痰汤加减。药用：姜半夏、云茯苓、苍术、炒白术、制香附、陈胆星、石菖蒲、广陈皮、炒枳壳、鬼箭羽、马鞭草等。

⒊寒证

⑴冲任虚寒型：朱氏治以温经暖宫，调理冲任之剂。方以艾附暖宫丸或十全大补汤加减。药用：党参、白术、云苓、炙黄芪、肉桂、全当归、赤芍、大熟地、抚川芎、陈艾叶、制香附、紫石英、鹿角片、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉等。

⑵冲任实寒型：血为寒凝，经闭不行。朱氏则以《妇人大全良方》温经汤加减。药用：全当归、抚川芎、京赤芍、川桂枝、莪术、粉丹皮、西党参、川牛膝、泽兰、马鞭草、益母草、卷柏等。

⒋热证

⑴阴虚内热型：治以清热养阴，调理冲任之剂。方以一贯煎合四物汤加减。药用：紫丹参、全当归、生地、京赤芍、北沙参、大麦冬、枸杞子、川楝子、地骨皮等。

⑵心肝火旺型：朱氏治以三黄合四物汤加减。药用：生大黄、黄连、黄芩、当归、赤芍、生地、川牛膝、泽兰、益母草、石菖蒲等。

[黄兆强．朱南孙辨治闭经的经验．国医论坛1992；(1)：18]

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页