妇科名老中医治闭经经验

裘笑梅（已故）经验

⒈辨证论治

裘氏根据实践，将本病分为气血虚亏、气滞血瘀、不足、阴虚内热和风寒凝结等五个主要类型，治疗用药经验如下：

⑴气血虚亏型治宜健脾宜胃，补养气血。方用归脾汤或八珍汤加减。

⑵气滞血瘀型治宜疏肝理气，活血化瘀。方用逍遥散合乌药散加减。

⑶冲任不足型治宜温补肾阳，调养冲任。方用左归丸合桂仙汤化裁。

⑷阴虚内热型治宜滋阴清热，养血调经。方用知柏地黄丸、大补阴丸或秦艽鳖甲汤加减。

⑸风寒凝结型治宜温经散寒。方用温经汤加减。

⒉临床注意

⑴注意调理脾胃：对闭经治疗，调理脾胃，实为重要的法则。不仅对气血虚亏型患者治疗多从补益脾胃立法，而且对其他各型，亦往往随症加入健脾和胃之药。如对阴虚内热型的治疗，常于滋补药中佐入陈皮、山楂、神曲、鸡内金之类，使之补而不滞，滋阴而不碍胃。尤其在善后阶段，大多以六君、归脾等方调理，得以巩固疗效。

⑵重视舒肝解郁：情志不遂，脏腑功能紊乱，是引起闭经的重要原因之一。因此，调整肝脏的功能，使肝气条达，是治疗闭经的重要一环。作者临证常用逍遥散、乌药散等方，或于其他方药中，随症加入柴胡、橘络、八月札、白蒺藜、大麦芽、川楝子、延胡索、香附之类以舒肝解郁，每获良效。

⑶酌情活血祛瘀：一般适用于气滞血瘀的实证，但对其他各型，亦可根据病情的演变，酌情应用。如对气血虚亏和冲任不足型患者，可在补养药中，适当加入活血祛瘀药物，所渭“寓攻于补”，疗效可能更佳；或者先行补养，俟正气回复，一般情况改善后，再用桃仁、红花、泽兰，甚则三棱、莪术之类活血破瘀药，以催促月经下行，常能应手取效，此即“先补后攻”之法。

⑷欲孕必先调经：闭经与不孕有密切的关系，对月经不调而引起不孕的治疗，当以调经为主，经调方能受孕。

⑸施治务求其本：现代医学所谓“子宫内膜结核”引起的闭经，治法初以秦艽鳖甲汤之类，以滋阴清热；俟骨蒸潮热退后，继用归脾汤促其生化之源，使血海充盈；再进补肾壮阳，俾肾气伸发，冲任受养。如是则阴阳得平，气血恢复，则经水自下矣。否则，滋阴之品用之太过，会使脾胃受伤，肾阳被遏，于是化源更形不足，其病益甚。总之，本病的治疗，应用滋阴清热的方法仅是权宜之计，而温补脾肾，乃是治本之法。

[邱昭慎．裘笑梅妇科临床经验选． 1982年第1版]

刘云鹏经验

闭经一症，有虚有实，虚者为肾亏血少，实者属气滞血瘀。病属实者，治宜祛邪为主，其中因气滞而致病者，应以行气开郁，活血调经为治，气行血活，则经行正常；若因瘀血致病，又应以活血化瘀通经为法，瘀血得活，胞脉通畅，月经自调；病属肾虚血少者，治当循序渐进，从缓图功，待肾精足，经水有源，月经自潮；先天之肾精不足，初潮后不久即经闭，用补肾养血调经法，四二五合方为代表方剂。

肾虚血少而致经闭者，以青少年女子较为多见，此类患者或月经一直未行，或初潮后不久经量逐渐减少，以至经闭。临床常见头昏、腰痛等症，妇科检查多属子宫发育不良。因此，少女闭经，当从肾论治。气滞血瘀而致经闭者，则以中年居多，此类患者不论原发性或继发性闭经，临床必见胸乳痛或小腹疼痛，故治中年闭经，常需调气活血，气顺血和，经通而诸症告愈。闭经一症，属实者易治，属虚者难医。

[刘云鹏．妇科经验．武汉：湖北人民出版社，1984年]

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页