吕英治疗绝经期综合征医案

熟附子70g、干姜80g、炙甘草90g、麻黄5g、细辛30g（后下15分？？）、葱白3根（后下10分？？）。12剂。用法：加水1000ml文火煎至400ml分早午晚三次服。

按语：通过服药前后对比，此患者体内伏寒停留不浅，大剂量四逆汤后，将部分寒冰化为寒水，寒湿，故以下肢浮肿为主，膝关节为井荥俞经全的合穴部位，合穴部位疼痛，元气必定不足，苔由二诊的薄白转为厚白腻，亦是阳虚湿停之象。但由于邪气的减少，病人自觉精神绝对好转，亦说明药后元阳之气——生命之根，坎中真阳在逐步恢复。治病要求本啊！唯有这样将病人的生命祝为珍宝，只要来求诊患者，耐心为其解释今日病之由来，将来可能潜在的危机，劝其既然来治就应达到“治未病”的效果，吾辈乃炎黄子孙，利用祖先创造的医学为我同胞服务，实乃要有三丰祖师二十字决心：为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。

四诊：2006年9月21日

症状：药后下肢肿消失，膝关节痛消失，只是下蹲时觉不适，无明显疼痛之感，睡眠时有一晚难入睡，睡眠质量尚可，大便日解1~2次，不成形，查舌淡胖，水滑，苔薄白，右尺部沉取和缓，左尺沉缓，自测血压198/127mmHg，但无头晕，头胀，头痛。

证型：少阴虚寒

处方：人参四逆合来复汤合肾四味：熟附子60g、干姜70g、炙甘草80g、生龙牡各15g、龟板15g、红参15g、山茱萸30g、紫油桂3g、仙灵脾30g、菟丝子30g、补骨脂30g、枸杞子30g。

按语：元阳渐复，阴寒渐消，几近消失，故下肢水肿，膝关节疼痛均可得到元阳的敷布，下蹲时的不适，血压如此增高但患者无西医高血压的一丝症状，两者的机理完全不同，此患者四诊后元阳的功能基本恢复，但阳生阴长需要一个过程，所以目前的血压增高只是元阳恢复，真精未填充经脉所致，而西医的高血是元阳被寒邪所压，龙雷之火和或浊阴上偺阳位，临床指标异常，内在机理完全相反。舌淡胖，水滑，苔薄白，元阳尚未完全恢复，但舌苔的消退说明即将达到离照当空，这是用八卦中之离卦到位的理解病情和病势的缓急程度。所以药量反而可减少。左脉沉，元精不足，右脉和缓火土已强壮，故加肾四味平补肾中阴阳。

五诊：2006年9月28日

症状：睡眠质量好，寅时醒，醒后精神精力极佳，白天不觉疲劳，只觉唇、口腔内干燥，有热感，夜尿增多，1~6次/次，舌淡红，苔黄白腻。脉如前。

证型：下焦气化力欠足

处方：9月21日方加砂仁。

按语：此阶段已是调治最后阶段，患者元阳气足，但中焦运化布精之力未恢复正常，寅时是全身气机发动之时，患者寅时醒来，是得天助之力，（子午流注寅时循行于肺经，而肺主一身大气，朝百脉），夜尿增多是下焦气化力欠足，唇、口腔内士燥是下焦之火无法将真阴蒸腾于上，导致上焦显现气有余而阴不足，《内经》曰：气有余便是火，故而有发热的感觉，但右手脉自四诊（9月21日）已恢得至指下滑，故而只须在原方基础上加砂仁一味将体内的真阴纳回五脏，阴中有阳，阳中有阴，阴阳互根，自能达到阴平阳密。所以此阶段重在用药物调动患者身体的自我调节功能，故而不必多服药，嘱隔天服药，估计每逢3、5、7、9奇数之日临床症状会自行消失。此患者一直坚持自学中医至今。偶来咨询下一步的学习计划。

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