吕英治疗产后虚劳医案

按语：经前乳胀，缘于阳明燥金敛降不力，太阳寒水阴寒用事，厥阴风木上升失序，阴寒之气血壅滞于阳明胃经所过之乳房，当归四逆吴萸生姜汤治厥阴经久寒，温经通脉，活血散寒，厥阴为三阴经开合枢之“合”，厥阴一合，寒邪或转至太阳经，或敛入少阴经，为下一步治疗打基础。

三诊：2006年11月17日

症状：服上药后经来较以往通畅，现恶心，疲劳，乏力，二便正常，纳眠可，舌淡红，苔薄白腻，双尺脉细滑，但显无力。

证型：少阴伏寒（虚劳）。

处方：熟附子120 g、干姜120 g、炙甘草120 g、砂仁米30 g（姜汁炒）。7剂。

嘱患者如服药出现反应无法忍受时服蜜糖水1杯

按语：二诊采用收敛厥阴，三诊时达到了邪气转入少阴之效，疲劳，乏力，恶心，是典型的少阴火不足，阴寒盛，故四逆加量并加砂仁姜汁炒，化湿醒脾，以达阳生阴长之效。

四诊：2006年12月6日

症状：服上药出现瞑眩，心悸，气短，难以呼吸，神志清晰，祈福医院急诊室观察三小时后自行缓解，静滴盐水一瓶，未用其他药物，第二天安睡一日。精神转佳，精力，体力均有明显好转。

舌淡红，苔薄微黄，脉已起，双尺指下滑。

证型：（饮停下焦）虚劳。

处方：真武汤加附子甘草汤。

茯苓45 g、白芍45 g、白术30 g、熟附子40 g、生姜45 g、炙甘草120 g。7剂。

用法：每日一剂，加水1500ml文火煎至200ml分早晚2次服。

按语：四诊时患者由于出现瞑眩现象，是体内阳气鼓动蓄积之力，可以与阴寒之邪相争，经过休息，临床症状已近常人，双手脉中显示能量充足，此时已不必服药，患者自身的抵抗力足以将所剩无几的一点饮寒之邪化为乌有，只是病家一时难以理解，遂予真武汤合附子甘草汤再助已复元阳之气化善后。

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