陆长清八法诊治小儿脾胃病

    运脾化湿法

    主治：小儿脾虚湿滞，纳食不运，便溏腹泻，舌苔白腻，脉濡缓。

    方药：自拟小儿止泻散。本方由苍术、山楂、乌梅、猪苓各6～12克，砂仁、干姜、诃子各3～6克组成。脾气虚者，加党参、黄芪；偏虚寒者，加制附片、肉桂；偏湿热者，加马齿苋、黄连；水泻者，加车前子、茯苓；久泻不止者，加加罂粟壳、石榴皮；伴呕吐者，加藿香、半夏曲。

    方解：小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，一旦饮食失宜，寒温失调，均能使脾胃受损，纳运失常，以致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊相干，遂成泄泻。陆长青小儿止泻散用之临床，多取效验。方中苍术、砂仁芳香醒脾，燥湿助运，为运脾化湿之要药；乌梅、诃子酸涩性平，为涩肠止泻之佳品；山楂消食去滞；干姜暖中散寒；猪苓疏利水湿。全方共达运脾化湿、疏利水湿之效。

    调中降逆法

    主治：脾胃虚弱、胃气失和所致的胸脘痞满，恶心呕吐，乳食不振、便溏腹痛，舌淡，苔白腻，脉沉迟。

    方药：自拟藿香调中汤。本方由藿香、党参各6～12克，黄连、法半夏、砂仁、干姜各3～6克，木香、甘草各3克组成。胃寒呃逆者，加丁香、吴茱萸；胃热呃逆者，加竹茹、枇杷叶；脘腹胀满者，加大腹皮、厚朴；外感寒热者，加葛根、苏叶。

    方解：凡呃逆、呕吐之症，其病因虽有多端，但病机总以脾胃气机紊乱，升降失常，胃气上逆使然。陆长青所拟藿香调中汤即以调理脾胃气机为要旨，用藿香、砂仁芳香振脾，理气和胃；参、草健脾和中；半夏、干姜燥湿除痞；黄连苦寒泄浊；木香理气止痛。全方共达调中健脾、降逆和胃、理气止痛之效，使脾气健运而正可复，胃气和降而病可愈。

    滋阴养胃法

    主治：脾胃阴伤，口干咽燥，食欲不振，胃脘烧灼疼痛，大便干结，舌红少苔，脉细数。

    方药：加味益胃汤。本方由沙参、麦冬、生地、玉竹、太子参、白扁豆、乌梅、白芍各6～12克，甘草6克组成。胃脘烧灼者，加蒲公英、黄连；胃脘痛甚者，加延胡索、川楝子；恶心呃逆者，加枇杷叶、竹茹；泛酸者，加浙贝母、煅瓦楞子；口干渴者，加天花粉、石斛。

    方解：脾属湿土，得阳始运，胃属燥土，得阴自安，以脾喜刚燥、胃喜柔润也。一般来说，湿盛则伤阳，燥盛则伤阴。若患儿平素嗜食辛辣，过用香燥之品，或热病后阴液亏耗及吐泻之后，胃津亏乏，均可损及脾胃之阴。陆长青宗叶天士益胃生津法，常以益胃汤为基础方来化裁应用。方中沙参、麦冬、生地、玉竹甘寒滋阴，生津养胃；太子参、白扁豆、甘草甘淡补脾，和养胃气；乌梅、白芍、甘草酸甘化阴，滋养胃体。诸药共用成为益胃生津、补脾养阴之良方。

    调肝和胃法

    主治：肝气郁滞，横逆犯胃，或肝脾不调所致的胃脘胀满，胁肋疼痛，口苦泛酸，性情急躁，呃逆少食，肠鸣腹痛，舌边红，苔薄黄，脉弦。

    方药：加味四逆散。本方由柴胡、白芍、当归、陈皮各6～12克，枳实、半夏各3～6克，生姜、甘草各3克组成。胁痛剧者，加郁金、香附；胃脘痛剧者，加延胡索、川楝子；胃脘烧灼者，加蒲公英、黄连；胆火犯胃者，加金钱草、栀子；呕恶泛酸者，加黄连、吴茱萸；脾气虚者，加太子参、白术。

    方解：古人云：“肝木太旺则克脾土，胆气太过则克胃土”。其调治之法，则当以肝脾同调，胆胃共治。陆长青以调肝理脾之四逆散为主方，灵活配伍，多有应手之效。方中柴胡疏肝利胆，行气解郁，为调治肝胆之要药；枳实行气消痞；芍药、甘草平肝缓急，和中止痛；再加当归，助芍药以柔肝体而养肝阴，增强和营止痛之效；陈皮、生姜、半夏降逆止呕，醒脾和胃，以加强肝脾同调之功。全方具有疏肝解郁、降逆和胃、调和肝脾的功效。肝脾既和，胆胃同降，则诸症可平。

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