韦贵康治疗脊柱相关疾病经验探析

脏躁型:多见于损伤中、后期。症见心烦不眠, 坐卧不安, 头晕, 口干苦, 便秘, 尿黄, 或兼头痛, 耳鸣等。治以镇静安神, 滋阴清热, 用甘麦大枣汤加味或天麻钩藤饮加减治疗。

亏损型:多见于损伤后期, 肝肾阴虚者。症见腰膝酸痛, 头晕, 耳鸣, 五心烦热, 大便干, 盗汗等。治以滋补肝肾, 用六味地黄丸治疗。肝肾阳虚者, 症见腰膝软, 畏寒肢冷, 自汗, 尿清长等。治以温补肝肾, 用金匮肾气丸治疗。

重视皮肉筋骨伤的局部与内脏关系:韦教授在临证时, 多重视局部与脏腑的关系。如背腰痛患者, 在通督补肾的总则下, 注意兼治, 细辨诸症特点。如肿胀属脾虚湿盛而健脾利湿, 皮肤干燥属肺阴虚而润肺, 肌萎筋露属肝阴亏损而补肝, 脊骨深层痛属肾虚而补肾。

注重调理二便:韦教授在临床实践中, 摸索出颈背腰痛与二便关系密切, 主张治疗颈背腰痛注意调理二便。调理二便, 意在疏通气机, 使浊阴得降而清阳自升, 脏腑调和而诸症悉除。盖小便的形成与排泄在脏涉及肺、脾、肝、肾, 在腑涉及三焦、膀胱、小肠, 且与人体气化功能密切相关。[7]脊柱相关疾病的发生、发展及其转归与膀胱经之气化功能密切相关, 临证中通过调理小便, 疏通经气而促进脊柱相关疾病的向愈。通过调理大便, 使腑气得通, 浊阴得降而脏腑自安。调理二便亦寓“釜底抽薪”、“上病下治”之意也。

3 脊柱相关疾病亚健康的研究

韦贵康教授还注重对脊柱相关疾病的亚健康状态的预防、保健和治疗进行研究, 提出了脊源性亚健康的概念、特点、病因、预防保健、治疗及与脊柱相关疾病的发病关系。如长时间的低头, 姿势不良, 单一、重复的工作姿势, 计算机低能量X射线和低频电磁辐射对颈椎的损害很大, 因为重复的、长时间的颈椎肌肉、韧带、肌腱和骨关节的负载可以造成肌肉劳损、韧带损伤、颈肌痉挛和颈椎关节的炎症反应。引起颈椎病的发生。

亚健康主要表现在生理、心理、社会适应3个方面的改变, 如疲劳、困倦、头晕、头昏、失眠、健忘、心悸、胸闷、恶心、颈痛、肩背酸痛、肌肉酸楚、关节疼痛、抑郁、烦躁、焦虑、孤独、记忆力下降、注意力分散、反应迟钝、精神紧张等。如果长时间的亚健康状态没有得到及时合理的调整, 就会逐渐出现典型的临床症状和体征, 如脊柱生理曲度的变化、椎旁肌紧张、脊柱小关节紊乱、生物力学平衡失调、自主神经系统功能紊乱等, 严重者进而出现影像学的改变, 引起相应的内脏和其他器官出现的一系列临床症状, 最终导致脊柱相关疾病的发生。

韦教授长期临床实践中善于运用理筋正骨手法调整脊柱的平衡, 配合穴位按压, 通过调节经络系统和腧穴的作用来调整机体的生理功能, 改善机体的内外环境, 从而达到预防、保健、调摄和治疗疾病的目的, 手法按摩、针灸、拔罐、保健理疗不仅可以疏通经络、通达气血、消肿止痛、鼓舞人体正气, 还可以使人感觉到肌体的轻松, 心情舒畅。保健理疗方法直接作用于身体各部位, 改善局部的不适感及全身症状, 通过对肌体进行神经或体液调节, 恢复和维持人体平衡, 改善和消除人体亚健康状态。同时合理的功能锻炼、药膳、饮食调摄、保健养生对预防和治疗脊源性亚健康状态有极为重要的作用。

此外, 韦贵康教授认为人体最直观的症状、体征是了解疾病状态的依据, 因此注重研究人体的功能反应状态, 并运用状态调整来达到预防和治疗目的。注重“治未病”, 防患于未然, 从源头上、生活细节上防止亚健康状态发生。他建议人们预防亚健康应从纠正病因开始, 从平时的生活抓起, 改变不良的生活饮食习惯, 最重要还是要从思想上重视自身健康。合理进行健康保健、综合干预, 适时健身、规律睡眠、推拿脊背、重视理疗等对保护脊柱、预防脊柱损害而导致的亚健康或进一步发展为脊柱相关疾病都是很关键的。此外, 通过平时加强体育锻炼, 保持精神情志乐观舒畅、法于阴阳、和于术数、饮食有节、起居有常、劳逸结合来提高自身机体的抗病能力和保持机体平衡的良好状态。

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