针刺治疗痛风性关节炎

痛风系由嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症，由于尿酸盐沉积关节腔、软组织、软骨、骨骺等而形成的疾病。笔者自1996年以来，采用针刺配合三棱针放血治疗痛风性关节炎36例，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料
　　
本组病例均为门诊患者，其中男性27例，女性9例；年龄最小10岁，最大59岁；病程最短者1 d，最长者7 d；其中有烟酒嗜好者23例，病变在第一?趾关节者22例，在跗间关节9例，跟骨与跟腱之间者5例；单足发者32例，双足均发者4例。
　　
1.2　诊断依据
　　
本组患者参照《实用内科学》［1］关于痛风的诊断标准：急性炎症局限在个别关节；急性关节炎发作1次以上，并在1 d内达到高潮；整个关节呈暗红色；以第1?趾关节肿痛为主；实验室检查：血浆中尿酸浓度超过7% mg。
　　
1.3　治疗方法
　　
常规消毒，先用三棱针点刺阿是穴(红肿热痛最明显处)放血数滴，然后用0.38 mm×40 mm毫针刺健侧手部相对应点，刺患侧太冲、内庭穴，再以三针围刺阿是穴(针尖均指向三棱针放血处，15度角进针)，以上手法均用泻法，隔日1次，半个月为1疗程。

2　治疗结果

2.1　疗效标准
　　
参照《实用内科学》［2］痛风疗效标准而确定。
　　
痊愈：症状、体征消失，实验室检查高尿酸症得以纠正，1年内无复发。显效：症状、体征基本消失，实验室检查高尿酸血症基本纠正，或痊愈后1年内又复发者；无效：临床症状无改善。
　　
2.2　治疗结果
　　
经1个疗程治疗，评定疗效结果，痊愈26例，显效9例，无效1例，总有效率97%。

3　典型病例

高某，男，47岁，工人。初诊日期：1997年9月9日。因右拇趾疼痛不能行走4 d前来就诊。自诉4天前因饮酒过量遂发右拇趾疼痛，痛如锥刺，彻夜不眠，曾服“消炎痛”等药效果不显，遂来求医。检查见右足第一?趾关节内侧红肿明显，肿胀牵及整个足背，实验室检查血浆中尿酸浓度达8.9% mg。诊断为痛风性关节炎。如上法治疗2次后，患者自诉疼痛大减，能自行行走。经治疗10 d后，红肿热痛均已消失，随访1年未发。

4　讨论

痛风系由嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症，由于尿酸盐沉积关节腔、软组织、软骨、骨骺等形成的疾病。多由久食动物内脏(尤其是肝脏)等含嘌呤成份较多食物所致。本病属祖国医学“热痹”范畴，多因腠理空疏，营卫不固，风寒湿三气杂至，壅闭经络，流行肌肉，阻滞筋骨，痹者日久，郁而化热所致。《难经*六十八难》：“……荥主身热，主体重节痛……，”故取足阳明胃经荥穴内庭和足厥阴肝经输穴太冲以清热泻火，通络止痛，配以三棱针点刺放血清其热，更采用缪刺法取健侧手部相对应点，则相得益彰，疗效卓著。