针灸治疗单纯性便秘三则

例1：何某，女，45岁，待业。于1999年4月初诊。主诉 ：便秘已有5年之久。初起服用果导片，外用开塞露 等。后改用中药治疗，逐渐形成对药物的依赖性。 精神上非常痛苦。查：形体微胖，纳少，面色尚可 ，不爱活动，腹部柔软，舌淡苔薄白，脉微弦缓。 证属气秘。其病机为气机郁滞，导致腑气不通，大 便不能排出。治疗上则以理气化滞，重在化滞通腑 气上。取穴：大肠俞、天枢、上巨土虚、支沟、中 脘。操作方法：令患者侧卧位，针刺以上各穴，其 大肠俞、天枢、上巨土虚在行针期间，运针1～2次， 用泻法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。患者针 刺4次后，排便1次。再针刺10次，每日排便1次。巩固 疗效，再针刺1个疗程，便秘痊愈。随访1个月未复发 。
　　
按：此患者长期待业，情志郁闷不畅，气机郁滞， 津不敷布，肠腑传导失常而导致便秘。本证是气机 郁滞所导致的大肠传导失常。本应疏导气机，宿便 长久停滞于肠腑，更使传导功能难以恢复。本案以 俞募配穴，加上大肠的下合穴上巨土虚，共同配合 以疏通肠腑之气，使传导功能恢复正常。取腑会中 脘加强其通腑作用，再配支沟宣通三焦气机，气顺 则腑气通，便秘自愈。
　　
例2：黄某，女，40岁，下岗职工。于1999年5月初诊。 主诉：便秘已10年，时而复发，每日需服用通便灵4～ 6片，才能通便。查：形体瘦弱，面黄少泽，纳少， 腹部柔软，舌淡苔薄白，脉细。此系脾虚血少，大 肠失于滋润，而导致便秘。证属血虚便秘。治疗上 则以益气润肠，通腑化滞为主。重点仍在通腑化滞 上。取穴：大肠俞、天枢、上巨土虚、中脘、脾俞 、血海。操作方法：令患者侧卧位，取以上诸穴。 中脘、脾俞、血海用补法，大肠俞、天枢、上巨土 虚用泻法。留针30分钟，留针期间对大肠俞、天枢、 上巨土虚运针1～2次。患者针刺2次后，排便1次。再 针刺5次，再排便1次。后不需服药可自行排便。
　　
按：此案虽属虚证，但其体内仍有宿便停滞，需先 排便以通腑气，腑气通则宿便除，传导功能恢复。 脾得运化，津液四布，本病亦可得痊愈。
　　
例3：何某，女，68岁，家庭妇女。于1999年6月初诊。 患者自述1年来，大便秘结，需每周服用泻叶，才能 排便1次。患者有中风病史7月余，CT诊断为脑出血。 病情已趋稳定。伴有纳少，舌红苔薄黄，脉弦。此 属老年性便秘。其病机为年老体弱，加之大病初愈 ，气血虚弱，气虚则鼓动无力，血虚则传送艰涩， 而导致大便秘结，难以排出。治疗上则以益气活血 ，通腑化滞为主。重点仍在通腑化滞上，因只有宿 便排出，腑气才能通便。取穴：大肠俞、天枢、上 巨土虚、血海、中脘、太溪。操作方法：令患者侧 卧位，针刺以上各穴。其中大肠俞、天枢、上巨土 虚、中脘等穴，在留针期间运针1～2次，手法：平补 平泻。此患者针刺5次后，自行排便1次。再针刺3次， 又自行排便1次。后再进行针刺治疗至痊愈。
　　
按：此案患者年逾花甲，诸脏腑虚弱，加之大病损 伤气血，而导致气血虚弱，影响到大肠传导功能失 调，宿便内停。宿便内停则使大肠传导功能失调加 剧。治疗宜疏通肠腑，大肠的传导功能恢复，诸脏 腑气盛，使便秘得以解除。