针灸不离循按，治疗当辨虚实

　　笔者有幸师从北京市中医药薪火传承“3+3”工程专家王居易教授学习经络医学，现将跟师之心得略作梳理，以飧同道。

　　经络存在于缝隙中

　　《灵枢·脉度》中有：“经脉为里，支而横者为络。”明确了经络是人体运行气血的通道。关于经络实质的研究，在20世纪60~80年代曾掀起过一股热潮，但均以失败告终。原因是并没有找到所谓“看的见，摸得着，实实在在”的经络物质。此后，对经络实质研究的热情似乎也降至了低谷。但什么是经络，经络具体的结构，存在的部位，却一直困惑着学界。

　　笔者通过跟随王居易学习，临床以及查阅相关资料，发现他的经络医学理论渐渐解开了心头的疑惑。要想说明这一问题，首先应从解剖入手。

　　王居易认为，中医在不同时代都积累了宝贵的解剖知识，使我们对经络概念的建立有了一个良好基础。虽然古代中医人体解剖和西医解剖大体相近，但归根结底还有差别，就在于中医的解剖是由表及里，西医解剖先里后表，这跟我们的解剖学建立过程有是关系的。

　　中医的解剖学是由体表开始，主要源于当时古代的一些刑罚，从体表开始解剖，这样就提供了体表的一些结构，就是我们所说的肌肉缝隙，血管的缝隙，也包括体腔里边的脏腑和器官间隙，这与当时中医所建立的关于人体总的概念相吻合。

　　同时，从纵向立体结构上讲，中医有“皮、脉、肉、筋、骨”这样一种有形的组织结构，那么在皮脉肉筋骨之外的那些缝隙，就是经络存在的部位。

　　可以说经络就是一条路，它是中空的，但同时却具有立体结构，它的外壁有可能是其他组织、脏腑器官或结构构成；亦或像是一条道路，虽然从立体的空间上看不见摸不到却真实存在，并充当着重要的联系脏腑，沟通内外以及运行气血之效。

　　王居易常说：“经络就是存在于人体组织缝隙之中的物质。因此，经络上的穴位也必然存在于其缝隙之内。”这种理论与课本所提完全不同。

　　经络是条线吗？不是，是灌渗系统，是个流域。经络在管道之中有很多闸口、闸门，体内各种物质在经络流动过程中进行沉析、净化或排出。如气血里有很多营养物、代谢物，在不同阶段把营养物吸收进去，把代谢物排泄出来，在循环中完成清理、净化。

　　只有明确这点，才知道了经络是这么回事。王居易用两句话概况了经络和脏腑器官及组织之间的关系：五脏育精而主命，经络灌渗而主生。

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