用药心得十讲-焦树德-第六讲 寒凉药-知母

       知母味苦，性寒。主要有清热和滋阴降火的作用，知母苦寒清热，对由热邪盛所致的高热、出汗、口渴、心烦、面红等症，可用本晶配生石膏、生甘草，天花粉、芦根、黄芩等同用。由肺热而致的咳嗽、痰黄、口渴、便秘等症，常以知母配合贝母，瓜蒌、黄芩，栀子，生石膏、桑皮、杏仁等同用。
       一般苦寒药，如黄连、黄芩，黄柏，栀子等，都有化燥伤阴的缺点。知母则无此缺点，并且有滋阴降火的作用。对阴虚发热，骨蒸盗汗，遗精尿黄，五心烦热，肺痨咳嗽，消渴引饮等症，常以本晶配合地骨皮，秦艽，生地，白芍、炙鳖甲、元参，黄柏、白薇、麦冬等同用；知母多用盐水炒以下行入肾。如用黄酒炒也可上行入肺。
       黄柏坚肾清热，偏用于肾经湿热，淋浊、膝软。知母滋肾降火，偏用于肾经虚热，骨蒸、消渴。黄柏清下焦有形湿热，知母泻下焦无根之火。二药常合用可增强其滋肾、坚肾、清热、降火的作用。
       天花粉，知母均能清阳明胃热。但天花粉并能益胃生津，知母菲能滋阴降火。也有人认为知母苦寒滑降，多用可伤胃肠引起泻泄，夭花粉甘凉益胃又能生津，对胃有益无损，主张把白虎汤（生石膏，知母，甘草，粳米）中的知母改为天花粉。我也常根据病证的具体情况，改用天花粉或在白虎汤中轻用知母加用天花粉，每取良效，可资参考。
       用量一般二至三钱。
       肾阳虚，两尺脉微弱及大便溏泄者忌用。
       据近代研究报导，本晶有解热作用；对伤寒杆菌、痢疾杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌、葡萄球菌，肺炎双球菌、溶血性链球菌，百日咳杆菌等有较强的抗菌作用。