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医林五十年-中篇 内科病证-痰饮咳嗽

  • 文章导读:医林五十年-中篇 内科病证-痰饮咳嗽

           痰饮咳嗽,因脾湿胃滞,肺气不降,化生痰涎,阻塞清道,痰阻气逆所致。
           [脉证机理]平人脾胃温和,燥湿不偏,肝胆不郁,肺气肃降,故而痰涎不生,咳嗽弗作,不病痰饮咳嗽。
           素秉脾湿之人,一旦伤风,失于表解,表邪入里伤肺,而致咳嗽。咳久缠绵不愈,则脾湿愈增而胃气愈滞;湿化痰涎,阻塞清道,肺无降路,其气上逆,痰阻气逆,咳嗽吐痰,是病痰饮咳嗽。脾家湿旺,痰涎淫溢,瘀阻清道,而致肺叶胀满,故症见痰多色白,胶粘难出,胸盈气憋。肺虚不敛,宗气不固,君相浮动,故症见咳逆倚息不得卧,心慌悸,气喘息短,头昏失眠。气为血帅,血随气行,气虚不能行血,血瘀脉络,可见口唇青紫。脾湿肝郁,疏泄不遂,故大便初干,或状若羊矢。湿阻气机,痰涎壅塞,故脉见细濡、滞涩、关寸较大,舌苔白腻或白厚腻,或见舌质暗紫而润。重则因痰涎壅盛,肺叶胀满,滞涩不通,而致关尺脉大。
           [治则]健脾渗湿,宽胸降逆,清肺理气,化痰止咳。
           [方药]云茯苓9克 焦白术9克 炒杭芍9克 粉丹皮9克何首乌12克 广桔红9克 法半夏9克 前胡9克川贝母9克 北沙参12克 柏子仁9克 缩砂仁6克炒杏仁9克
           水煎温服
           [方解]云茯苓、焦白术,健脾渗湿,和胃降逆,炒杭芍、粉丹皮何首乌,疏肝平胆;广桔红、炒杏仁、法半夏、前胡、川贝母、北沙参,清肺理气,宽胸降逆,化痰止咳,柏子仁,养心化痰,缩砂仁,健脾行瘀。
           [加减]湿气重,面目浮肿者,改焦白术为建泽泻9克,淡渗以利湿。喘满抬肩者,加麻黄绒6克,宣肺止喘。痰涎多面不易咳出者,加炒苍术9克,健脾燥湿,以杜绝生痰之源。中下虚寒,大便稀溏者,加罂粟壳3克,健脾暖肾,敛肠以止泄。口唇青紫者,加青浮萍9克,以通经活络。咳痰带血丝者,加白茅根15克,清肺以止血。痰色黄而粘稠,难以咳出者,加炒葶苈子6至9克,以利气摧痰。胸膈胀满,莫名其状者,加鹅枳实6至9克,行气以开郁。大便初干者,加肉苁蓉15克,润肠以通便。大便干结,状若羊矢难下者,加肉苁蓉15克、炒麻仁9克,滑肠润燥以通便。
           [忌宜]忌食辛燕刺激之品,以清淡饮食为宜.
           [附记]
           痰饮咳嗽,包括肺气肿等咳嗽胸盈疾患。
           肺气肿多因慢性支气管炎迁延不愈,或其它肺脏慢性疾患转化而成。病起于久病体虚,中气不运,脾湿旺而致痰涎淫生,阻塞于末端支气管,故而以痰多咳吐不利,喘咳气憋,胸盈息短为特征,甚则因缺氧而见口唇青紫。
           治疗此症,首在健脾渗湿,以杜绝痰涎化生之源,清降肺胃,以止喘咳。中土健运,清升浊降,痰涎不生,则病可渐瘥。

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