慢性咳嗽，中医辨治招数多

　　临床常见一些患者感冒或不明原因而咳嗽频发、迁延数周不愈。少数严重者呛逆上气、连声不已，剧烈时胸闷憋气、面红耳赤，甚者日夜频作、寝食不安，并可因吸入煤烟、遭遇冷风、情绪激动、奔跑忙碌，或听见别人咳嗽而诱发。个别患者咳嗽缠绵数月，乃至数年，十余年咳逆不止，迭经多种抗生素及止解痉等治疗，也少效验。X线及CT等检查亦无阳性发现。患者甚为痛苦和焦虑。对于这类久咳、顽咳，中医治疗经验丰富，招数多，常可取得意想不到的效果。

　　慢性咳嗽，包括感染后咳嗽、喉源性咳嗽，以及咳嗽变异性哮喘、胃－食管返流性咳嗽、鼻后滴流综合征等。中医认为：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”、“久咳不已，三焦受之”，从阴阳表里、寒热虚实及整体上进行辩证论治，因病程日久、反复发作、迁延不愈、正虚邪恋，病理性质多为邪实与正虚并见。正虚以肺脾气虚、肝肺阴虚为主，邪实则以痰、燥、风、火突出，帮扶正祛邪，标本兼顾为总的治疗法则。具体治疗常用宣肺解表、肃肺降气、温肺化饮、清金理肺、裨益肺气、养阴润肺等法，或祛除病邪，或匡正固本，以使肺气宣肃正常，阴平阳秘，咳嗽向愈。

　　久咳、顽咳总因人体正气不足，寄宿于肺的风、寒、热湿等外邪转化或合并为浊、痰、瘀、毒等内邪，羁之不去而纤缠不已，因而有时常规治法难以取效，必须详审证型的错综变化，而变通化裁，适当采用常规外的变法，或寒热并用，如麻黄与石膏，桑叶与苏叶，干姜与射干。或攻补兼施，如人参与厚朴、黄芪与防风，紫河车与葶苈子。或敛散同用，如荆芥与诃子，白果与麻黄，百部与乌梅。或润燥互用，如沙参与陈皮，贝母与半夏、麦冬与苡仁等，出奇而制胜。对症治疗亦是重要一环。如久咳胸闷，选用薤白以通阳散结除满。久咳喘甚可择沉香以降逆平喘。久咳并发肺气肿甚则引起心性下肢水肿，可用陆英、葶苈子商陆以利水消肿。久咳夹瘀，寒加莪术，热用毛冬青，寒热不著用桃仁。久咳畏寒，乏力尿频，必用胡芦巴、蛇床子、补骨脂和艾叶，以温养脾胃而助元阳。如此则种种疑难顽症，多可迎刃而解。

　　单方验方运用得当，效果明显。但须要注意的是，单方验方名目繁多，鱼龙混杂，且多有毒性，用之不当可使病情加剧，甚至严重破坏呼吸功能和肝肾功能，乃至致人死亡。如蛇胆、鱼胆鹅胆等治咳单方，应在医生指导下使用。

　　有些患者自购药物“自疗”，值得提醒的是，对于咳嗽初起，外邪未清，不可早用滋腻、收涩之品，否则病邪不解，所谓“伤风不醒便成痨”，咳嗽不久，即服油腻、酸冷之食，结果邪恋不去，甚则声嘶、咯血、胁痛。有些简易食疗亦可使用，如用生梨纳入麻黄2克，蒸熟吃梨喝汤，宜于风寒咳嗽。川贝3克入梨蒸熟，或加冰糖，或入豆浆中煮熟，宜于风热之邪已祛，咳嗽不已之症。