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周围血管病论治五法

  • 文章导读:

         周围血管病包括阻塞性脉管炎、雷诺氏病、红斑性肢痛症、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成以及血管瘤等多种疾病,临床治疗颇为棘手。全国著名老中医颜德馨教授行医50余载,对慢性周围血管病的治疗具有丰富的经验,现将其常用方法简介如下,以飨读者。

      (一)活血化瘀

      用于各种脉管炎、静脉炎、雷诺氏病等。症见局部肿胀、刺痛、皮肤红斑、结节、紫绀、舌黯脉涩等。颜老认为,气血乃构成人体的基本物质,气血流通无所不至,故“血脉流通,病不得生”,特别是“脉者,血之府”,故血管病表现为血瘀最为常见,虽然其临床表现不一,但其瘀阻血脉,隧道不通之机理则一,用活血化瘀,异病同治。

      (二)温以散寒

      用于肢体寒冷发紫,疼痛剧烈,舌淡脉细,或脉搏难以触及属寒凝型慢性血管病。颜老认为,仲景用通脉四逆汤治阴证厥逆,脉沉微细欲绝,取其伸发阳气,化凝复脉,可以效法。临床常以阳和汤与麻黄附子细辛汤加减。

      (三)清热解毒

      用于局部红肿疼痛,高热烦躁,舌红脉数等热毒型周围血管病,如急性血管炎以及病程日久,肢体出现溃烂继发感染者,颜老认为,在具体应用时应根据热毒轻重和体质不同使用清热解毒、清热凉血、养阴清热等方法,常用方剂如仙方活命饮、五味消毒饮、犀角地黄汤、四妙勇安汤等。

      (四)扶正祛邪

      用于身体虚弱,肌肉萎缩,肢体慢性溃疡久不愈合,或疾病恢复期,正气耗伤的周围血管病。颜老认为,凡见此证,因气血亏虚,血行不畅,艰涩成瘀,因虚而瘀,因瘀而虚,互为因果,久病难复,故须补益与祛邪并进。如正气虚弱,热毒炽盛,当以补气与清热同用,若病情稳定阶段,多以补益气血与活血化瘀兼顾,以防止复发,临床常用黄耆桂枝五物汤,补阳还五汤、桃红四物汤加减。

      (五)软坚散结

      用于患肢结节、硬索状物、肿胀疼痛,或肢体麻木、发冷疼痛属痰瘀交阻型的周围血管病,如结节性脉管炎、血管瘤等,常用活血药。
     

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