中医治疗睡眠呼吸暂停综合征诊疗技术

三、中医治疗

1.肺脾气虚，痰热内壅证

[治法]益气化痰，通腑清热。

[方药]六君子汤合小承气汤加减。

2．脾气不足，痰湿内阻证

[治法]运脾化湿，利气祛痰。

[方药]六君子汤合三子养亲汤加减。

若湿邪较甚者，可加苍术、泽泻、薏苡仁化湿利湿；若清阳不升者，可加黄芪、升麻、柴胡益气升清。

3．肺脾肾虚，痰瘀互结证

[治法]补益阳气，活血化痰。

[方药]四逆加人参汤合血府逐瘀汤加减。

可加苏子、白芥子、莱菔子化痰利窍。若气虚较甚者，可加黄芪加强补气之力。

4．心肾两虚，阳气不足证

[治法]温补心肾，振奋阳气。

[方药]真武汤加减。

若阳虚较甚者，可加人参、干姜、炙甘草加强温补阳气之力；寒湿内停者，可加白豆蔻、石菖蒲化湿通窍。

四、经验方

1．化痰祛瘀开窍方

[药物组成]橘红10克，生半夏10克，茯苓15克，杏仁10克，白芥子6克，白术15克，石菖蒲10克，郁金15克，川芎l0克，丹参20克。

[功效]祛湿化痰，化瘀开窍。

[适应证]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属脾虚湿困、痰瘀阻窍证者。

[用法用量]每日一剂，水煎服。

[使用注意]本病需综合治疗。

2．酸枣仁汤加味方

[药物组成]酸枣仁20克，川芎10克，茯苓15克，知母10克，甘草10克，陈皮10克，半夏10克。

[功效]补血调肝，养心交神，清热除烦，健脾祛痰。

[适应证]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

[用法用量]上药冷水浸泡60分钟，浸透后分两次煎，每次煎沸后文火煎20分钟，两煎混匀，约500毫升，每日一剂，分3次服。配合服用生脉胶囊两粒，每日3次。一个月为一个疗程。

五、微波消融法

[治疗方法]

1．治疗前常规行血常规、心电图及纤维喉镜检查，排除瘢痕体质及血液病患者，术前嘱患者禁食。

2．常规做口周及咽部消毒，1％丁卡因间断喷咽腔3～5次以麻醉咽黏膜15分钟，后用2％利多卡因6毫升加入少量1％肾上腺素做软腭及腭垂根部3点浸润麻醉，每点注药一毫升。

3．将微波消融仪功率调至40～50W，时间为8秒；调整好鼾枪，左手持压舌板压至舌前2／3部分，右手持鼾枪先用双面鼾枪夹持腭垂肥大部分，踩紧脚踏，8秒后即见夹持黏膜变白，此时即可；后移双面夹至软腭肥厚部分以同法治疗之，侧索肥厚之黏膜则用单面夹贴紧肥厚黏膜6秒后即可达到同样治疗效果。

4．术后给予抗炎及激素类药物，静脉给予头孢噻肟钠针4克、地塞米松针10毫克，每日一次，连用两天，配合雾化吸入治疗：庆大霉素针8万uR地塞米松针5毫克，每日一次，雾化一周。

5．术后前两天进流食，口泰(木糖醇氯已定)漱口液漱口，每日来门诊检查一次，以观察疗效。

[优点]该法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效稳定，并能在短期内达到较为理想的治疗效果，且症状缓解快。不会造成咽黏膜愈后瘢痕及粘连，局部反应轻，创面7～10天可完全愈合，不影响工作，疗效确切。

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