肝硬化中医诊疗技术

经验方

1.夏德馨方

[功效]利水消肿。

[药物组成]内服方：生薏苡仁、车前子（包）、白茅根、丹参、生鳖甲（先煎）、生牡蛎（先煎）、石斛各30克，炙鸡内金、麦芽各12克，青皮、陈皮各6克，泽泻20克，茯苓9克，太子参15克。外敷方：甘遂末6克，肉桂9克，车前草30克，大蒜头两枚，葱白一撮。

[用法]内服方，随证加减，每日一剂，水煎服。外敷方，捣烂成末，加水调敷脐部热熨。每日更换一次，5天为一疗程。

2．下瘀血汤

[功效]活血化瘀。

[药物组成]大黄、桃仁、 虫加减。

[用法]每日一剂，水煎服。

3．茯苓导水汤

[功效]补益正气、攻遂利水。

[药物组成]大腹皮、大腹子各10克，橘皮24克，砂仁10克，木香10克，茯苓30克，苍术10克，猪苓10克，泽泻18克，桂枝6克，车前子30克，食欲缺乏加党参10克，枳实10克，生姜10克；恶心者加半夏12克；便秘者加火麻仁10克，当归10克；有黄疸者加茵陈24克，丹参30克。

[用法]每日一剂，水煎服。

适宜技术

1．毫针

(1)腹水取气海、水道、三阴交、水分、阴陵泉、肾俞、曲泉。

(2)肝区胀满疼痛取肝俞、膈俞、阳陵泉、支沟、足三里。

每次选3～4穴，每日针刺一次，留针30～40分钟，平补平泻法，施针后在穴位上艾灸，每2～3周为一疗程。

2．水针

可参考上述针灸取穴，选用复方丹参注射液、山莨菪碱注射液、维生素B1注射液、维生素 B１２注射液等进行穴位注射，每次选2～4穴，可一种药单独注射或几种药交替使用。每日或隔日一次，2～3周为一疗程。

3．耳压疗法

选耳郭肝、脾、胆区为主穴，大肠、小肠为配穴，取王不留行籽或绿豆用胶布压穴上，两耳交替，隔日一次。每日饭后20分钟按压3～5次，以有酸胀感为度。用治肝硬化腹胀者。

4．灸法

取穴：天枢、公孙、足三里、上巨虚、气海、命门。

操作：用清艾条温和灸以上穴位，以局部皮肤潮红为度，每穴灸10分钟。每日一次，10次为一疗程。

5．推拿疗法

取穴：中脘、水分、气海、关元、足三里、三阴交。

操作：患者取仰卧位，用一指禅推法推中脘、水分、气海、关元等穴，每穴各5分钟。再用掌心在脐的周围顺时针方向摩腹36次。最后按揉足三里、三阴交各两分钟。气臌者，加按揉章门、期门、中冲、公孙各一分钟。水臌者，加按揉大椎、脾俞、胃俞穴各一分钟。

6．中药保留灌肠

(1)灌肠I号：生大黄30克，附子30克，牡蛎30克，浓煎120毫升，保留灌肠。每日一次。适用于本病脾肾阳虚型。

(2)大黄60克，白醋50毫升，高位保留灌肠，每日一次。适用于本病各型患者，并能预防肝昏迷。

7．敷脐疗法

(1)外敷消腹水方：甘遂末适量，连头葱白5根。共捣泥。用时先以醋涂脐部，然后将药泥适量敷脐上，纱布覆盖固定。用法：每隔两日一次，适用于顽固性腹水。

(2)活血止痛散：大黄、王不留行、乳香、没药、青黛、石菖蒲、郁金，制末加蛋清调成膏状，外敷于腹痛剧烈部位，可止痛。

(3)水红花膏：将水红花或其种子50克捣碎，水煎浓汁，加入阿魏30克，樟脑10克，敷稠成膏。用时取膏适量，用厚布摊膏贴肝脾区，外加胶布固定，每隔3日更换一次。适用于肝脾大。

8．中药热敷法

琥珀12克，白花蛇舌草、玄参各30克，煎汁。用两个布袋分装药并浸透药汁进行局部热敷，每日1～2次。

预防护理

病毒性肝炎的防治是预防本病的关键。节制饮酒，避免使用对肝有损害的药物，加强劳动保护以避免血吸虫感染和防止工业毒物的慢性中毒，定期健康检查，及时发现并治疗可能发展为肝硬化的疾病等，都是预防本病的重要措施。

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