血精症的中医治疗

正常的精液是乳白色的黏稠液体，它的主要成分是精子，由睾丸产生，但它必需在精囊、前列腺和尿道球腺所分泌的精浆里才能生存。精浆里的血主要来自精囊，精囊位于膀胱和直肠之间。精囊可因细菌感染或房事过频而引起炎症，其主要表现就是精囊炎，亦称血精症，即精液中混有血液。血精既是一个病名，又是一个症状，是中西医共有的病名。

根据病变性质的不同，含血量的多少，血精可分为肉眼血精，即精液看上去是血性，或有血凝块；镜下血精只有在显微镜下才能看到精液中有红细胞。现代医学认为血精是精囊炎的特有症状。

血精发病年龄以青中年性活动旺盛期居多，发作呈间歇性，有的患者未经治疗亦会自行消失，但这并不是痊愈，间歇期为几个星期至几年不等。

血精从何而来

精囊炎的主要症状是血精。精囊腺的分泌物是一种白色或淡黄色的具有黏性的液体，在性兴奋时射出的精液中，70%来自精囊腺。因为精囊与前列腺、泌尿道、直肠等器官相邻，当这些器官感染时，细菌很容易蔓延到精囊引起炎症。由于炎症刺激，精囊壁出现肿胀、充血、渗出；此外，精囊壁层内有一层微小的血管网，网内含有丰富的微血管，易受伤而引起出血，这些原因均可导致血精的发生。

血精不仅由生殖系统疾病引起，其他内、外科疾病也可引起。

精囊及前列腺疾病：精囊及前列腺疾病，如良性前列腺肥大、精囊结石，以及泌尿系统结核病等，为最常见的病因。

肿瘤或外伤：精囊、前列腺癌或外伤等，均可导致生殖道毛细血管破裂出血，使血液混入精液而出现血精。

出血性疾病：紫癜性白血病、坏血病等引起血管脆性增加和凝血机制改变，从而引起血精。

其他：精索静脉曲张，会阴部长期反复压迫，精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等亦可引起血精。性生活过度，亦可引起生殖道毛细血管损伤而出现血精。

判断血精并不困难，凡肉眼见到血性精液，并有腰骶部疼痛，少腹会阴部坠胀感者；凡精液红色而小便清者；凡肉眼不明显，但实验室检查精液中有大量红细胞者，这几种情况均可诊断为血精。

血精的鉴别诊断也不困难，主要须与血尿鉴别。两者同从尿道排出，但血精是在性交时排出的精液或遗滑而出的精液中混杂血液，小便一般正常；血尿则是尿液呈红色，或显微镜下见大量的红细胞，而精液检查一般正常。

血精症的中医治疗

血精症采用中医辨证论治疗效较佳，常见下列4种证型。

湿热下注：症见血精量多，色红或暗红，小便灼热不爽，或伴尿血，腰骶、少腹、会阴部坠痛，恶寒发热，口苦而黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治以清热化湿、凉血止血为主，方选四妙丸合小蓟饮子加减。药用苍术10克，黄柏10克，薏苡仁15克，牛膝10克，小蓟15克，生地黄10克，滑石（布包）10克，木通6克，山栀10克，蒲黄（布包）6克，藕节10克。水煎服，每日一剂，连服7天。亦可选用中成药如龙胆泻肝丸、田七片、二至丸等。

阴虚火旺：症见血精鲜红量少，午后潮热，腰酸膝软，头昏耳鸣，心烦盗汗，口干尿黄，舌红苔少，脉象细数。

治以滋阴降火、凉血止血为主，方选二至地黄汤加减。药用女贞子12克，墨旱莲12克，生地黄12克，牡丹皮10克，茯苓12克，泽泻12克，藕节炭12克，知母10克，黄柏6克，白茅根15克。水煎服，每日一剂，连服7天。亦可选用中成药如六味地黄丸、知柏地黄丸、田七片等。

气血两虚：症见血精日久，色淡而稀，面色少华，纳少便溏，小便淡黄，头昏神疲，心悸失眠，舌淡而胖，边有齿印，脉虚数。

治以补益气血、引血归脾为主，方选归脾汤加减。药用党参10克，白术10克，茯神10克，炙甘草3克，黄芪12克，当归10克，广木香6克，阿胶（烊化冲服）12克，五味子3克，血余炭10克，芡实10克。水煎服，每日一剂，连服7天。亦可选用中成药如人参养荣丸 、四妙丸、田七片等。

瘀血内阻：症见血精，血色紫暗，甚见血块排出，排精时阴茎疼痛，或血精日久反复不愈，舌暗红或有瘀斑，脉沉涩。

治以活血化瘀、和血止血为主，方选少腹逐瘀汤加减。药用延胡索10克，当归10克，川芎6克，赤芍10克，小茴香3克，蒲黄（布包）6克，五灵脂10克，生地黄10克，田七粉3克（分吞），牛膝10克，桃仁10克，红花6克。水煎服，每日一剂，连服7天。亦可选用中成药如仙鹤草膏、跌打活血丹、田七等。

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