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治疗尿路感染中医适宜技术

  • 文章导读:

    尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎症,它可以累及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道,但在小儿常常不易确定部位,故统称为尿路感染。本病发病率占泌尿系疾病的第3位,婴幼儿发病率较高,女孩发病多于男孩,男女之比为l:4。小儿尿路感染一般预后较好,但若不及时治疗,反复感染可导致瘢痕形成,甚至发展成慢性肾功能衰竭,影响健康甚至危及生命,加之小儿尿路症状不典型,容易漏诊,故须高度重视。

    本病属中医“淋证范畴”,急性期多属“热淋”,慢性期多属“劳淋”。

    辨证论治

    1.膀胱湿热证

    [证候] 小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,小腹胀满,或有腰痛,常伴有发热,恶寒,苔薄黄或黄腻,脉濡数。

    [治法] 清热利湿,利水通淋。

    [方药] 八正散。主要药物:瞿麦、篇蓄、滑石车前子栀子木通大黄甘草、灯心草。

    尿血明显者加侧柏叶、白茅根凉血止血;大便秘结、腹胀者,可重用大黄,并加枳实以通腑泄热;尿中有砂石者加海金砂、石韦、金钱草以消热利湿,通淋排石;阴伤口渴者去大黄,加生地知母养阴清热。

    2.肝胆湿热证

    [证候] 寒热往来,胸胁苦满,口苦纳呆,烦躁不安,可有呕恶,食欲缺乏,腰酸胁痛,小腹胀满,小便频急,短赤涩痛,苔薄黄或黄腻,舌质红,脉弦数。

    [治法] 清肝利胆通淋。

    [方药] 龙胆泻肝汤。主要药物:龙胆草、黄芩栀子泽泻木通车前子当归生地黄、柴胡、生甘草

    兼有发热者加大青叶、蒲黄、生石膏金银花以清热解毒泻火;呕吐者加黄连、竹茹清热降逆止呕;胸闷胁胀者加青皮、乌药、川楝子以疏肝行气。

    3.脾肾气虚证

    [证候] 病程较长,反复发作,小便淋沥不尽,或尿频而清,夜尿多,神疲乏力,纳呆,便溏,腹胀,腰酸困,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。

    [治法] 健脾补肾。

    [方药] 四君子汤合济生肾气丸。主要药物:党参白术茯苓熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮桂枝附子、川牛膝车前子

    若小便涩痛者去桂枝附子,加黄柏、土茯苓清热解毒除湿;腹胀者加陈皮、乌药散寒行气。

    4.肝肾阴虚证

    [证候] 病情迁延不愈,尿频,尿有余沥,小便黄赤,头昏耳鸣,潮热盗汗,咽干唇燥,腰酸乏力,舌质红,少苔,脉细数。

    [治法] 滋阴降火。

    [方药] 知柏地黄丸。主要药物:知母黄柏熟地黄、山茱萸、山药泽泻茯苓丹皮

    若湿热留连未清,小便涩痛者加蒲公英、车前草、石韦清热利湿通淋;腰酸痛者加川断、金毛狗脊、桑寄生补益肝肾;伴低热盗汗者加鳖甲、银柴胡、白薇退虚热。

    经验方

    1.验方一

    [药物组成] 车前子、穿心莲、蒲公英各20克。

    [功效] 清热利尿通淋。

    [适应证]用于热淋之心火热移小肠者。

    [用法用量] 水煎每日一剂,分两次服。

    2.验方二

    [药物组成] 地锦草、车前草、海金沙、薏苡仁、篇蓄、白茅根、白花蛇舌草、栀子等,任选一两种,每味20~30克。

    [功效] 清热利尿通淋。

    [适应证] 用于急性尿路感染。

    [用法用量] 水煎,每日一剂,分两次服。

     

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