双向情感障碍的中医疗法

双向情感障碍是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。

　1、躁狂状态

　　⑴肝郁血热证

　　主证：情绪高涨、急躁易怒、思维奔逸、好管闲事、两胁胀痛、失眠多梦、口苦口干、舌绛少苔、脉弦数。

　　辨证分析：素体阳盛、性情急躁，又因悲愤恼怒、肝气郁滞、阳气暴涨、血热内扰、神明失控，故见情绪高涨、急躁易怒、思维奔逸、好管闲事等精神运动性兴奋症状；肝经郁滞、气郁不宣，故见两胁胀痛；血热内扰、心神不安故失眠多梦；口苦口干、舌绛少苔、脉弦数均为肝郁血热之象。

　　治法：疏肝泻热、解郁安神。

　　⑵肝郁痰火旺

　　主证：性情急躁、行为冲动、口若悬河、胡言乱语、两胁胀痛、失眠多梦、眩晕头痛、口吐黄痰、舌红苔黄腻、脉弦滑数。

　　辨证分析：平日痰火素盛、性情急躁、阳气偏亢，又因情志不遂、肝气郁滞、阳气暴涨、鼓动痰火二邪内扰神明，故见行为冲动、胡言乱语、口若悬河等精神失控之症状；肝经郁滞、痰火上扰清窍故见两胁胀痛、失眠多梦、眩晕头痛；口吐黄痰、舌红苔黄腻、脉弦数滑均为痰火内蕴、肝气郁滞之征。

　　治法：疏肝解郁、化痰泻火。

　　⑶气滞血瘀证

　　主证：情绪不稳、病情反复、时而冲动奔走、时而呆若木鸡、口出狂言、喜怒无常、胸部满闷、头痛如刺、目赤而巩膜脉络怒张、舌质暗紫或有瘀斑、舌下静脉郁血、脉弦涩。

　　辨证分析：狂症日久、反复无常、气滞血瘀，“气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样”故见情绪不稳，时而冲动狂越，时而呆若木鸡、口出狂言、喜怒无常等症。瘀血阻滞、清阳不展、脉络不通故见胸部苦满、头如刺；目赤、贡膜脉络怒张、舌质暗紫或有瘀斑、舌下静脉郁血、脉弦涩均为瘀血内阻之象。

　　治法：活血化瘀、理气解郁。

　　⑷火盛伤阴证

　　主证：癫狂已久，精神疲惫、时静时躁、言语无序、心烦不寐、多言善惊、五心烦热、咽干少津、舌质红少苔、脉红数。

　　辨证分析：狂久不已，正气被耗、阴精亏虚、虚火内扰、故见精神疲惫、时静时躁、言语无序等症。心阴不足、心神失养故见心烦不寐、多言善惊；五心烦热、咽干少津、舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之象。

　　2、抑郁状态

　　⑴主证：情绪低落、多悉善虑、悲观失望、活动减少、反应迟钝、胁胀作痛、腹胀纳少、便溏不爽、舌淡脉弦缓。

　　辨证分析：肝主疏泄、性喜条达、肝气怫郁、气结不展、疏泄失常故见情绪低落、多悉善虑、悲观失望、反应迟钝等症。肝气郁滞、经脉气机不畅故见胁胀作痛、肝气横逆；乘脾犯胃则见腹胀食少、便溏不爽；舌淡脉弦缓为肝胃不和之象。

　　治法：疏肝解郁、理气畅中。

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